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阿荣旗城乡居民基本医疗保险政策1.什么是城乡居民基本医疗保险？城乡居民基本医疗保险是原城镇居民医保和“新农合”整合为城乡居民基本医疗保险。2.哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险？不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村牧区居民、城镇非从业居民、统筹区外（含自治区以外）户籍长期在阿荣旗居住的城乡居民、各类全日制学校在校学生、学龄前儿童、新生儿及国家和自治区规定的其他人员。3.新生儿参加城乡居民基本医疗保险有何规定？当年出生新生儿可随参保父母（在呼伦贝尔市参保）任意一方，到参保地医保局办理参保备案手续，免缴当年参保费用（新生儿备案需携带新生儿出生证明及新生儿户口本复印件各一张及时到医保局二号窗口办理）。4.城乡居民参保缴费时间如何规定？每年的9月至次年4月缴纳下一年度参保费用，逾期不再办理。5.新参保的城乡居民等待期为多长时间？等待期为6个月。6.参保城乡居民享有哪些基本医疗待遇？城乡居民参保后享有门诊、门诊慢性病、住院和大病医疗保险待遇。7.城乡居民基本医疗保险可享受哪些普通慢性病待遇？原发性高血压Ⅲ期、糖尿病、活动期乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、肺结核、布鲁氏菌病、精神疾病门诊治疗9种，根据基金运行情况不断调整。8.城乡居民基本医疗保险可享受哪些特殊慢性病待遇？恶性肿瘤放（化）疗（含白血病、多发骨髓瘤）、器官移植术后门诊抗排异治疗、肾功能衰竭尿毒症门诊血液透析（含腹膜透析）、血友病、肺动脉高压5种。9.城乡居民基本医疗保险恶性肿瘤放（化）疗（含白血病、多发骨髓瘤）、器官移植术后门诊抗排异治疗能报销吗？如何报销？首先到参保地医保经办部门申请办理特殊慢性病（病历复印件、病理报告及基因检测报告）后可以报销。恶性肿瘤放（化）疗（含白血病、多发骨髓瘤）、器官移植术后门诊抗排异治疗在本地定点医疗机构门诊检查、治疗，进入统筹费用基本医疗保险政策内按70%比例报销，外转门诊检查、治疗，进入统筹费用基本医疗保险政策内按60%比例报销。10.城乡居民基本医疗保险统筹区内住院起付线是多少？医院为元，医院元，医院元，医院元，医院元。11.城乡居民基本医疗保险统筹区内住院报销比例是多少？进入统筹基金的合规费用（即目录内甲、乙类）按比例报销。医院元以内%，超出元90%；医院75%；医院60%。12.城乡居民基本医疗保险外转住院报销比例是多少？进入统筹基金的合规费用（即目录内甲、乙类）按比例报销。外转住院就医起付线1元，报销比例60%。13.城乡居民基本医疗保险封顶线是多少？一个年度内统筹基金支付累计封顶线为50万元（基本医保8万元，大病保险42万元），建档立卡贫困人口大病保险无封顶线。14.如何办理异地就医（外转住院）备案登记？持本人身份证、二代社保卡、诊断书或者相关检查（化验、CT、B超）报告单，及时到参保地医保局办理异地就医备案登记（先备案后住院）。危急重等患者需转诊治疗的，必须就诊7日内办理转诊手续。建档立卡贫困人口转诊需及时到参医院开具转诊手续后到医保局备案登记。15.城乡居民基本医疗保险异地就医（外转住院）报销政策？异地就医直接结算的，按照就医地目录，参保地起付线及报销比例报销。16.哪些人员可以享受城乡居民大病保险待遇？所有参加基本医疗保险达到大病起付线的城乡居民。17.城乡居民大病保险报销包括哪些内容？（1）城乡居民参保人员发生的住院费用,经城乡居民基本医疗保险政策报销后，年度累计住院自付合规费用达到1.4万元（含1.4万元）以上的，进入城乡居民大病保险按60%支付。建档立卡贫困人口自付合规费用达到元（含元）以上的，建档立卡贫困人口按65%支付；（2）基本医疗保险报销累计达到封顶线8万元以上发生的合规住院费用、门诊特殊慢性病费用；（3）无责任人、无法确定有无责任人的意外伤害。18.参保城乡居民发生意外伤害怎么办？参保城乡居民发生意外伤害住院就医，需拨打电话报案。19.意外伤害如何报销？无责任人意外伤害年度最高支付限额5万元，无法确定有无责任人的意外伤害年度最高支付限额4万元，按60%比例报销。20.城乡居民基本医保基金不予支付范围有哪些？(1)基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准之外的医疗费用；(2)应当由工伤保险基金支付的；(3)应当由第三人负担的；(4)应当由公共卫生负担的；(5)在境外就医的。21.门诊两病（高血压、糖尿病）新政策(1)保障对象：参加阿荣旗城乡居民基本医疗保险，并采取药物治疗的“两病”患者。(2)保障水平：两病门诊保障不设起付线，政策范围内支付比例50%，年度最高支付限额高血压元、糖尿病元、“两病”并发元，并根据自治区经济社会发展水平和城乡居民基本医保基金承受能力适度调整。(3)认定程序：一、集中申报办理：依托基层社区健康体检档案，由属地卫健部门根据“两病”诊断标准认定，对符合条件的城乡居民参保患者进行登记，将人员信息汇总后报医保部门，医保部门筛选比对后录入系统并生效；二、医疗机构办理：新患“两病”参保居医院就诊，由指定科室协议医师凭相关检验检查报告单等相关材料进行“两病”认定。三、经办机构办理：新患“两病”参保居民可持二级及以上医疗机构开具的诊断证明、住院或门诊就医手册及相关检验检查报告单到属地医保经办机构进行“两病”申报并认定。(4)政策衔接：对于已经纳入城乡居民门诊慢性病保障范围的“两病”患者，其待遇、用药范围继续按照原有政策执行，确保待遇水平不降低。符合原认定标准的“两病”患者，可继续按照原认定标准和要求进行申报、认定，享受原政策，不得重复享受“两病”门诊用药保障待遇。阿荣旗医疗保障局年11月