北京扁平疣医院电话 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/210119/8604573.html
作者：刘爱华唐玉凤单位：中医院患者男性，96岁，临床以慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染收住院，4月9日血常规检测结果WBC4.33×/L，RBC2.88×/L，HGB98g/L，PLT×/L，白细胞分类正常（图1），这种只有中度贫血、没有其它仪器报警的血常规结果，还会有什么问题呢？接下来介绍一下我们的做法和经验。01案例经过就这个病例的检测结果来说，只有贫血，其它项目结果均在参考区间内，如果只看到这一点还是不够的，我们还注意到这次的检测结果与前4次历史结果相比，除了PLT由3天前的×/L降为×/L外，还有MCV、MCH、MCHC这三项参数由前4次的减低变为正常，RDW-SD和RDW-CV两项参数的值逐渐降低。此时我们想到的是询问临床医生近3天有没有补充铁剂？亦或输血？怀着种种疑问电话联系主管医生，得知患者近几天并没有进行相关治疗。此时脑海中想到的是抽错人了吗？于是建议护士核实患者晨起采血情况。因患者年龄过高，经与该患者的护工证实，患者当天早晨并未采血。接下来通过与护士协商，把患者早晨的医嘱申请，包括血常规五分类、凝血检测、急查生化均重新采集后立即送检。半小时后再次送检的血常规结果除了依然是中度贫血外，MCV、MCH、MCHC明显降低，而WBC、PLT、NEU%、NEU#明显升高，与前4次历史结果完全相符（图2）。凝血检测和急查生化结果也与该患者的历史检测结果吻合。通过调查，原来是夜间值班护士没有核查患者身份，错把这位96岁患者的医嘱条码给他相邻床位的87岁患者采血了，到此真相大白，原来是标本张冠李戴了。可见审核血常规报告需抱着一种“警惕、挑刺”的态度，才能发现问题。从标本外观、仪器检测数据、报警信息、白细胞散点图、红细胞和血小板的直方图，再到年龄、性别、临床诊断、历史结果比对，都是我们需要浏览和