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据第四次全国营养调查数据统计，中国每10个人中就有2个人贫血，而女性的贫血患病率更高。在我们的患者人群中，孕妇的缺铁性贫血非常普遍，而血透患者中，贫血比例更是高达98%。这其中，铁缺乏是贫血的重要原因。

铁是人体必需的微量元素，它在人体中分布很广，几乎所有的组织都含有铁。它是血红蛋白、肌红蛋白的重要组成部分，呼吸链正常运作必需有铁的参与。在人体中，以储存铁，功能铁和转运铁的形式存在。当铁缺乏发展到体内储存铁耗尽时，就发展为缺铁性贫血。

虽然通过正确的饮食指导可以增加铁摄入和铁吸收，但只要体内储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁量，需要额外补充铁剂。临床上常用口服铁剂（包括多糖铁复合物、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等）和注射铁剂（包括蔗糖铁、右旋糖酐铁等）。

那么，针对缺铁性贫血，应该如何选择合适的铁剂治疗？铁在不同疾病中有何治疗作用？

慢性肾脏病患者：血透患者首选静脉补铁

一个庞大的缺铁性贫血高发群体是慢性肾脏病患者。美国一项纳入例成人慢性肾病患者的调研结果显示，血液透析治疗开始后，40%的慢性肾病患者存在铁储备不足。

根据KDIGO指南，对于非透析慢性肾病患者，可尝试使用口服铁剂治疗1-3个月。而开始血液透析的慢性肾病患者需铁量远远超过从膳食和/或口服铁剂中的吸收量，因此介入使用静脉注射铁剂非常必要。

临床数据显示，静脉注射铁剂治疗血液透析慢性肾病贫血患者的疗效（血清铁蛋白.7μg/L）优于口服铁剂（血清铁蛋白.3μg/L），能达到KDIGO指南推荐的目标水平。

几种常用的注射铁剂，在安全性上也有高低之差。一项对年至年18个国家报告的与铁剂相关的所有不良事件研究分析显示，与右旋糖酐铁相比，蔗糖铁降低所有不良事件的风险达87%，降低严重过敏性不良事件风险达93%。显示血液透析慢性肾病患者在静脉补铁上，蔗糖铁安全性更高。