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GUCHUAN

骨穿

骨穿知识

去血液科看病

常听医生说要做骨髓穿刺

听起来好可怕啊

能不能不做

什么是骨穿

骨髓穿刺是用骨穿针在适当的骨骼部位穿入骨髓腔内，抽取少量骨髓液的过程，是诊断血液系统疾病常做的检查之一。简单说，这个操作并不可怕，是每个血液科医生的基本功，所以患者根本不用害怕，相信医生就好了。通过骨穿，医生可以观察到血细胞的形态和组成变化，以初步判断是否有血液疾病，与遗传学、免疫学、原虫和细菌等检查结合，能更好地分析病情，因此骨穿是很有必要的。

难度最大的是胸骨穿刺。胸骨穿刺部位为胸骨柄处，此处骨皮质较薄，穿刺时较易进行操作，骨髓含量较其他部位丰富，但胸骨柄后方有心房及大动脉通过，穿刺时需要严格掌握穿刺力度，不能使用暴力进行操作。所以非必要的时候不会选用此部位。下面给大家分享一例我院肿瘤血液科胸骨穿成功病例。

胸骨穿刺

石老先生，今年90岁高龄，三个月前月因全身乏力、头晕，活动后总感觉心慌、气短，医院检查血常规提示贫血，并先后行2次骨髓穿刺术后予以输血等对症治疗，出院一周后贫血症状再次加重，为求进一步明确对症诊治经介绍慕名到我院就诊，收住肿瘤血液科后由首席专家陈丽梅教授亲自查体，在详细了解病情后，表示石老先生既往骨穿均于髂后上棘，取材欠佳，诊断未明，而胸骨骨髓含量丰富、细胞增生活跃，可换部位到胸骨穿刺。

经王彩琴主任耐心的为石老先生及家属解释到：“胸骨髓血能真实反映血液的异常变化，而且骨髓细胞学检查所需的骨髓液是很少的，一般为0.1～0.2ml左右，人体正常的骨髓液总量约为ml，所以胸骨穿抽取的骨髓液与总量相比是微不足道的，而且我们的身体每天不断大量地产生新的血细胞。因此，即使骨髓钢针入骨，也不会对身体造成损害，更不用说与动辄开胸剖腹的手术相比了，骨穿后的小针眼消毒包扎，避免穿刺处洗浴，三天后即可愈合。”

在充足的信任下，经家属同意后，由骨髓穿刺经验丰富的李振波医生对石老先生行胸骨穿刺术。

穿刺前李医生为石老先生进行局部皮肤和胸骨膜麻醉，很快不到10秒时间，麻药发生作用，疼痛感也就消失了，整个穿刺过程快速，痛苦小，过程也十分顺利。正确熟练地骨穿操作不会引起任何危险，也不会留下任何后遗症。

穿刺后，石老先生无任何不适，即可自由活动。

结果回报示：粒系、红系巨变可见（No.），最终明确诊断：巨幼红细胞性贫血。予以补充叶酸及维生素B12治疗后贫血症状改善，一周后石老先生欢喜出院。

出院一月后复查血红蛋白正常，石老先生及家属表示十分满意，并特意向王彩琴主任表示了感谢。

专家提示

临床多数血液病，不做骨穿检查就难以确诊。曾有白细胞减少或血小板减少的患者，多次就诊，不能明确判断原因。每当医生建议骨穿检查时，总是犹犹豫豫，以致临床判断不够明了，甚至可能会延误治疗。

因此，王彩琴主任提醒大家：不要为骨穿犯难，如果病情诊断需要骨穿，应立即去做，无论骨穿是证明疾病或排除疾病，其实对患者来说都是一件好事。

因为，通过骨穿可以提早明确病情，及时诊断、及早治疗是减缓血液疾病发展的关键。倘若骨穿证明骨髓是正常的，就此排除了患血液疾病的可能，也可以卸下沉重的心理负担。所以，该做就做，骨穿真的没你想的那么可怕。

专家简介

王彩琴

肿瘤血液科主任

主任医师

肿瘤血液病首席医疗专家。现任宝鸡市医学会血液风湿学会副主任委员，市医学会肿瘤分会委员，中华中医学会血液分会委员，陕西省中西医结合肿瘤学会委员，发表学术论文多篇。

业务擅长：各种肿瘤的中西医治疗，特别是中药在恶性肿瘤化疗方面的应用,慢性再障的中医分型辩证治疗效果明显。对于血液系统各种疾病的中西医结合治疗，尤其是血液系统出凝疾病方面积累了丰富的经验。

门诊时间：每周一、周四上午。

供稿

胡堰雪

编辑、排版、校对

唐唐