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12岁的患儿小柒（化名），在1年前体检时查血常规提示贫血，医院口服铁剂治疗，期间复查1次，贫血无好转，家长未及时复诊做一步检查及治疗。半年前，小柒出现乏力，伴膝关节疼痛，休息后可缓解，伴茶色尿，尿中可见泡沫，家长再次大意，未引起足够的重视。近半月来，小柒情况进一步恶化，陆续出现头晕、恶心、胸闷、皮肤瘙痒、口唇苍白等症状，偶有呕吐，近10天更是无明显诱因出现腹泻，伴双眼睑浮肿，尿量减少。家长赶紧带着小柒来到我院血液科门诊就诊，查血常规：血红蛋白64g/L，查肾功：尿素氮57.43mmol/L，肌酐umol/L；泌尿系B超检查：右肾体积缩小——检查结果说明，这可不是一般的贫血，这是肾性贫血。最终，小柒以“右肾发育不良、肾功能不全”在我院肾脏科住院治疗，他将面临的是血液透析治疗。像小柒这种情况，肾脏科每年收住的这类“贫血患儿”并不是少数。很多家长不明白为什么看似“平平无奇”、常见的不得了的贫血，最终会闹到透析？肾性贫血又是怎么回事？当血尿素氮大于10.7mmol/L时，血肌酐大.8umol/L时或肾小球滤过率相当于正常的30％时，就会有贫血发生，这就是肾性贫血。肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。众所周知，慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的最终结局，伴随着肾功能的减退，贫血逐渐加重，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。肾性贫血由六方面机制造成：（1）肾产生红细胞生成素减少。（2）铁的摄人减少。（3）红细胞寿命缩短。（4）叶酸缺乏。（5）体内缺乏蛋白质。（6）尿毒症毒素对骨髓的抑制等。肾性贫血一般呈正形细胞性、正色素性贫血，网织红细胞计数一般正常或不超过正常值的2倍。骨髓象常示欠活跃，严重时可增生减低。临床发现，某些肾脏病病程隐匿，尤其是肾发育异常的患者，往往无尿的改变、血压升高和贫血为这部分患者的首发症状和就诊原因。因此，在此提醒各位家长，当孩子出现贫血，经治疗无好转时，最好带孩子到肾脏科就诊，进一步检查，以免耽误病情。当孩子出现贫血伴纳差、腹胀、恶心、呕吐、高血压、浮肿、呼吸深大、出血症等表现时，应警惕慢性肾功能衰竭贫血的可能。

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