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很多有糖尿病问题的朋友，都在长期服用二甲双胍，也有很多朋友听说，长期服用二甲双胍，需要多注意补充维生素B12，但对于服用二甲双胍的朋友，服用多久才需要补充维生素B12，而当身体出现哪些症状时，才表明是缺乏维生素B12了等问题，是很多朋友不甚了解，也非常关心的问题，今天我们就来谈一下，糖尿病、二甲双胍和维生素B12的那些事儿。长期服用二甲双胍，可能会影响身体的维生素B12吸收二甲双胍是一种经典的降糖药物，到目前为止，在各国的糖尿病指南中，对于2型糖尿病患者，在没有相关禁忌的情况下，二甲双胍仍然是被首选推荐的降糖药之一，降糖效果明确，不良反应相对较少，安全性高，不伤肝肾，引起低血糖风险低等特点，是二甲双胍的优势，但二甲双胍也并非没有缺点，二甲双胍长期服用，除了可能带来胃肠道不适的不良反应风险以外，还有可能会影响维生素B12的吸收。二甲双胍之所以会可能会对维生素B12的吸收形成影响，在主要原因与二甲双胍的作用机理有密切的关系，研究表明，人在进食时，需要将食物中的维生素B12与胃肠道内的内因子结合，才能够进入肠道被顺利吸收，而二甲双胍在减少肠道的葡萄糖吸收同时，也会改变肠道的活动性，这种改变可能是肠道菌群的过度增长影响维生素B12的吸收，也可能是影响钙依赖性的维生素B12内因子复合物形成，这两种可能的生理机制，都使得长期服用二甲双胍的糖尿病患者，有缺乏维生素B12的风险。除了二甲双胍以外，还有一些朋友，会长期服用抑制胃酸分泌的药物，缓解胃部不适症状，比如质子泵抑制剂类的奥美拉唑，H2受体拮抗剂类的法莫替丁等，长期服用这些药物，抑制胃酸分泌，会影响食物中维生素B12的分离以及与内因子的结合，从而影响维生素B12的肠道吸收，同样也有导致维生素B12缺乏的风险。身体缺乏维生素B12，会有哪些表现？很多朋友想知道，身体缺乏维生素B12会有哪些表现，好及时地为身体补充这种营养素。这种想法的确是为了健康着想，但如果等着身体出现相关的症状，再去补充维生素B12，往往就太晚了。维生素B12是对身体非常重要的一种营养物质，在身体细胞的多种生理过程中起着重要的作用，身体缺乏维生素B12，主要的健康影响有3个方面，一是维生素B12是合成神经系统相关细胞的重要辅酶，缺乏维生素B12，会影响神经系统的健康，出现神经系统的病变风险；第二点，维生素B12还参与血细胞的合成，维生素B12的缺乏，会导致巨幼细胞性贫血的发生；除此之外，维生素B12作为一种重要的辅酶，参与同型半胱氨酸的转化过程，如果身体缺乏维生素B12，也会导致高同型半胱氨酸的问题出现，血液中的同型半胱氨酸水平偏高，会增加心脑血管风险，特别是脑卒中的风险，这一点也值得特别注意。相信对健康重视的朋友，不论是神经系统病变，还是贫血问题，还是高同型半胱氨酸的问题，都是我们不愿意去面对的，因此，如果能够在出现这些健康问题之前，就发现维生素B12缺乏的问题，积极地为身体补充维生素B12，才是更好的选择。如何及早地知道身体有没有维生素B12缺乏的问题呢？通常可以通过测定血清中维生素B12浓度的方式来初步检查确认，虽然也有认为，血清中的维生素B12浓度，不足以准确反映细胞内的维生素B12水平，但如果确实存在血清浓度偏低，而又有相关神经症状或高同型半胱氨酸升高问题的朋友，也应该重点考虑维生素B12缺乏的问题。长期服用二甲双胍的朋友，应该如何补充维生素B12对于长期服用二甲双胍的朋友，建议在服药的过程中，就应该注意从生活上尽量保证维生素B12的摄入，鱼类，海鲜，红肉的瘦肉中，都富含维生素B12，另外，鸡蛋，禽肉中也含有维生素B12，牛奶和奶制品，也是维生素B12的摄入来源，全谷物食物中也可以获取到一定量的维生素B12，如果我们能够合理搭配膳食，在保证适量适量摄入的前提下，身体如果吸收没有问题，通过饮食也是可以补足身体所需的，这样的情况下，就没有必要额外的再去使用补充剂来加强补充。在长期服用二甲双胍的过程中，也可以结合具体情况，定期地去检查下血清维生素B12水平，如果血清中的维生素B12水平偏低，也可以考虑服用膳食补充剂或药物制剂，来加强维生素B12的补充，以免身体缺乏这种营养物质，而进一步影响个方面的健康。对于维生素B12补充剂选择的问题，维生素B12，腺苷钴胺，甲钴胺等各种形式，往往让大家弄不清到底是什么关系，其实这三者之间的关系并不复杂，维生素B12进入人体后，需要代谢成活性物质才能够发挥其生理功能，而甲钴胺和腺苷钴胺，就是维生素B12在人体中转化的两种活性成分，也就是说，甲钴胺和腺苷钴胺是两种活性维生素B12形式，比起维生素B12本身，这两种物质摄入后，不需要经过进一步代谢就能够发挥生理功能。到底应该选择哪种呢？建议单纯需要补充维生素B12的朋友，可以直接服用维生素B12就好，对于伴有周围神经病变的朋友，甲钴胺是更有益于营养神经的物质，即使不是长期服用二甲双胍，也建议可以合理应用甲钴胺，来预防和改善糖尿病周围神经病变的问题；而腺苷钴胺在周围神经病变方面也有一定的作用，但效果上较甲钴胺差一些，但在治疗改善巨幼细胞性贫血方面，它的作用并不比甲钴胺和维生素B12差，是可以合理选用的药物，而在高同型半胱氨酸的改善方面，建议选择维生素B12或甲钴胺。总而言之，对于糖尿病患者来说，特别是长期服用二甲双胍的糖尿病患者，不管是为了避免二甲双胍带来的营养吸收影响，还是为了加强糖尿病周围神经病变的预防，为身体合理补充维生素B12都是非常有必要的，这种补充可以以食补为主，如果确实需要服用药剂或使用注射剂补充的，可以在医生指导下合理应用，确保身体能够获得充足补充，以达到改善调理相关疾病的效果。