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缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血95%。妊娠期贫血对新生儿会造成严重的影响，比如会导致新生儿呼吸窘迫、早产、难产、死亡、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险，影响胎儿智力。此外，贫血的孕妇抵抗力下降，对麻醉、手术、分娩等的耐受能力也差，导致孕产妇在妊娠和分娩期间的风险增加。

孕妇出现贫血的影响因素有很多：

(1)妊娠期间，红细胞与血浆容量都会增加，但红细胞的增加量相对比血浆的增加量少，血液被稀释，易导致生理性的贫血。

(2)妊娠期母体、胎盘、胎儿的生长发育等都对铁的需求量大大增加，而铁的补充跟不上，导致贫血。

(3)不少孕妇在怀孕前因偏食挑食、月经量多、前后两次怀孕间隔短等已存在铁的贮存不足，在孕期胃酸分泌减少对铁的吸收率降低，如补充不及时或不充分，可发生贫血。

(4)胎儿在母体中对铁的吸收占绝对的优势，而且铁通过胎盘的转运是单向的，即使母体极度缺铁也不可能逆转，故母体缺铁导致造血能力降低而发生贫血，严重者导致机体免疫功能降低。

(5)孕期妊娠反应较严重，早孕时恶心、呕吐、进食不好、胃肠功能紊乱等均可引起贫血。

妊娠期贫血的治疗

降低孕妇发生贫血的关键是早发现、早诊断、早治疗，去除导致铁缺乏的原因和补铁治疗。

1.饮食治疗：建议孕妈妈要多吃富含铁元素的食物，如鱼类、禽类、红色肉类以及深色水果蔬菜。孕早期建议一日三餐都有50克～克瘦肉，每周吃一次25克～50克动物血或内脏，同时搭配绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜等富含维生素C的食物，可促进铁吸收。需要提醒，在晚孕期特别是35周后，以上食物一旦吃多了，母体体重可能超标，此时建议服用铁剂纠正贫血。茶、咖啡、可可等抑制铁吸收的饮品，应尽量避免饮用。2.药物治疗：服用补铁剂也是纠正、治疗妊娠期贫血的最主要手段。建议进食前1小时口服铁剂，可与维生素C共同服用，以增加吸收率。部分孕妈空腹服药后会出现恶心、腹胀等不适，可以随餐服用。补铁治疗时，会出现便秘、便色发黑等问题，可多吃富含膳食纤维的食物(糙米等)、多喝水。通过上述方法，若还是贫血或贫血严重，可采用静脉补铁、输血等治疗。

不同口服铁剂的比较

多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁均是临床中常用的治疗缺铁性贫血的口服药物，现将药物对比、汇总如下：

日常生活应如何调理？

饮食方面多种微量元素和维生素对调节人体代谢、维持生命正常运行起着至关重要的作用。妊娠妇女首先应根据母胎在不同时期的需求按照中国营养学会制定的《孕期妇女膳食指南》合理安排膳食。在妊娠早期要维持孕前平衡膳食，注意补充叶酸，每天除吃富含叶酸的食物外，尚需补充叶酸制剂μｇ，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；在妊娠中期，孕妇在孕前平衡膳食的基础上，每天增加奶ｇ，鱼、禽、蛋、瘦肉共计50ｇ左右；孕晚期在孕前平衡膳食的基础上，每天增加奶ｇ，鱼、禽、蛋、瘦肉共计ｇ。

供稿人：徐巧萍

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