吕**，女，66岁，反复贫血10余年，医院就诊，均诊断为“小细胞低色素贫血”“慢性失血性贫血”，外院曾行胃镜等检查，但是一直未找到慢性失血原因。年4月至我院就诊。

入院后体格检查发现患者舌体、唇部散在分布毛细血管瘤，大小约2-5mm。

患者诉“上火”的时候，舌体经常有出血现象。难道这和贫血有一定关系？遗传性出血性毛细血管症（HHT）？如果是，应该会有消化道类似病变。遂行胃镜检查，如下：

胃粘膜可见散在分布的红斑，部分有红斑中央可见血痂。

追问病史，患者家族史中有多位成员存在鼻出血、口腔出血、脑出血。

从遗传谱系，符合常染色体显性遗传特点。

遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是一种以皮肤、黏膜多部位的毛细血管扩张性损害，引起鼻出血和其他部位出血为特征的疾病，经常可以并发具有临床意义的动静脉畸形，多见于脑、肺、胃肠道和肝脏。本病呈常染色体显性遗传，发病率保守估计为1/，临床缺乏有效的治疗方法，以对症治疗为主。

对于不明原因贫血，胃镜遇到类似红斑，要考虑HHT，避免出现“视而不见、见而不识”的错误！