临床检验面对面之网织红细胞计数

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  一、定义   网织红细胞:是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞,其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经过碱性染料活体染色后,形成蓝色或紫色的点状或丝网状沉淀物,故名网织红细胞。网织红细胞自骨髓释放到外周血液,具有合成血红蛋白的能力,在1—2天后,过渡为成熟红细胞。   网织红细胞计数是单位血液内网织红细胞的数量,是血液常规检查的项目之一,检测网织红细胞可以更早期、更灵敏地反应骨髓造血功能的变化。   二、网织红细胞计数的检测原理:   用荧光染料使网织红细胞内RNA着色,用流式细胞术(FCM)得到网织红细胞数。   三、适合检查的人群   健康体检的人群,常规查体的住院病人,血液系统疾病的人群。   四、标本采集   采集方法:静脉采血。   检查前:网织红细胞计数检查内容,无需空腹,若网织红细胞计数与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检检查前天,白天宜清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食,可饮水,次日清晨空腹检查。   检查后:采血后,需在针孔处进行局部按压3分钟直至不出血,注意不要揉,也不要让针眼沾水。若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他。   五、临床意义   1.用于判断骨髓红细胞系统的造血情况   (1)增加重金属中毒时明显增加,溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性肿瘤、骨髓抑制后恢复期可见增高。   (2)减少见于红细胞生成减低、再生障碍性贫血患者。   2.用于疗效观察指标   骨髓增生功能良好的患者,在给予相关抗贫血药物后,网织红细胞的数量一般都会增加,如果用药以后,数量未增加,说明治疗无效。   3.指导临床掌握肿瘤化疗的合适时期   骨髓造血功能恢复之后,最先表现为早、中期网织红细胞数量增加,然后依次是白细胞、血小板等其他参数数量增加。因此,检测早、中期网织红细胞,是观察骨髓受抑制与恢复早期的指标,也是较敏感的指标。   投稿:检验科       李欣潼

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