红细胞检测

一、红细胞简介

红细胞(erythrocyte/redbloodcell,RBC),是血液中数量最多的一种血细胞,主要作用是作为运送氧气和二氧化碳的最主要媒介,同时还具有免疫功能。哺乳动物成熟的红细胞是无核的,也没有线粒体,它们通过分解葡萄糖释放能量。运输二氧化碳时呈暗紫色,运输氧气时呈鲜红色。

成年男性正常(4.0-5.5)×10^12/L,成年女性正常(3.5-5.0)×10^12/L。红细胞的主要成分是血红蛋白,成年男性-g/L,成年女性-g/L。

二、生理特性

1、可塑变形性

是指正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。当外力撤销后,变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形。正常成熟的红细胞直径在7-8μm,当途经狭窄的血管时正式通过变形得以顺利通过。

2、悬浮稳定性

悬浮稳定性指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中。

红细胞沉降率(ESR)简称血沉,通常我们用抗凝血中的红细胞在垂直静置血沉管中的第一小时末下沉的距离表示。在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内,正常成年男性为0-12mm/h,成年女性为0-20mm/h。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。

红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中,是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了血细胞的下沉。双凹圆碟形的红细胞具有较大的表面积和体积之比,所产生的摩擦较大,故红细胞下沉较慢。在某些疾病(如活动性肺结核,风湿热等),红细胞彼此能较快的以凹面相贴,称为红细胞叠连(rouleauxformation)。

3、渗透脆性

红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。

三、生成过程

骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所。成人各类红细胞均起源于骨髓造血干细胞。正常成年人每天约产生2×10^11个红细胞。

造血微环境:是指造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所(T淋巴细胞在胸腺中成熟例外)。造血干细胞或造血微环境障碍可引起造血障碍而发生再生障碍性贫血。

网织红细胞寿命只有1-2d,外周血中占红细胞总量的0.5%-1.5%。临床工作中常通过对外周血网织红细胞计数来了解骨髓造血功能的盛衰。

四、合成所需物质

1、铁是合成血红蛋白的必需原料

2、叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质,无论是叶酸还是维生素B12巨幼红细胞性贫血。

五、促红细胞生成素EPO

来源于肾(90-95%)和肾外(5-10%,主要是肝)。

作用:

1)作为存活因子抑制晚期红系祖细胞(CFU-E)的凋亡

2)促进CFU-E的增殖和分化

3)可激活血红蛋白等红系特异基因的表达

4)还可促进网织红细胞的成熟与释放

组织缺氧(贫血、缺氧(如人到高原)或肾血流减少)是促进EPO分泌的生理性刺激因素。慢性肾衰竭患者常因缺乏EPO而发生肾性贫血。

六、其他影响生成的体液

雄激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、生长激素都可促进红细胞生成。

雌激素、转化生长因子β、干扰素γ和肿瘤坏死因子可以抑制红细胞生成。

※※※成年女性红细胞数和血红蛋白浓度低于男性的原因也在此;

在慢性炎症患者由于体内炎症因子增高可引起慢性炎性贫血。

七、红细胞的破坏

正常人成熟红细胞的平均寿命是d。红细胞老化后,易导致血管堵塞,所以会自动返回骨髓深处,由白细胞负责销毁,或是在经过肝脏时,被巨噬细胞分解成为胆汁。脾和肝是衰老红细胞破坏的主要部位。

八、贫血

贫血:人体外周血红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。

参考资料:大学生慕课《生理学》第三周血液生理,中南大学.罗自强等

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