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妊娠期补铁的重要性
妊娠是胚胎或胎儿在母体内发育的过程，指精卵的结合到胎儿及其附属物娩出的过程。妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血容量，对维持胎儿生长发育极为重要，血容量于6-8周开始增加，至晚期平均增加ml，血浆平均增加ml，红细胞平均增加ml，血浆容量的增加大于红细胞的增加故容易出现生理性贫血。贫血是妊娠期常见的并发症，贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害，在某些贫血较严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一，在妊娠期各种类型贫血中，以缺铁性贫血最常见。
妊娠期缺铁性贫血诊断标准
孕妇外周血血红蛋白小于g/L，红细胞压积小于0.33，当血红蛋白小于60g/L为重度。铁缺乏指血清铁蛋白小于20ug/L。
妊娠期缺铁性贫血对产妇的危害
产妇易出现子宫收缩乏力，产后出血发生率增高，耐受失血能力差，输血机会增多，产妇易出现食欲不振，全身乏力，易疲劳，抵抗力下降，易并发产褥感染，乳汁分泌不足，乳汁含铁量减少致新生儿贫血，心悸，甚至发生贫血性心脏病，个别文献认为与产后抑郁有一定相关性。
既然他的危害这么多，且有些孕妇孕前本身储存量少，或存在缺铁，或已经是缺铁性贫血的患者，而孕产期食物中铁摄入远不能满足需求，妊娠期的需铁量远远高于非孕期妇女，而孕产期的铁丢失量是巨大的，轻度以口服铁剂，重度则需输血治疗，所以妊娠期补铁尤为重要。
妊娠期补铁的高危人群
1.孕期保健高风险人群如前置胎盘，子痫前期，多胎妊娠，高龄孕妇等产时潜在出血风险高者；
2.铁缺乏高危因素如已经有贫血，多次妊娠，1年内连续妊娠，喜欢素食者；
3.孕16周至哺乳期3个月预防补铁。尤其凶险性前置胎盘出血凶猛，我们术前尽量将血红蛋白提高到g进而减少孕产妇的死亡率。
妊娠期缺铁性贫血的预防
规范产前保健，每4-8周监测血常规及血清铁蛋白，产科医生要注意血红蛋白，红细胞，血细胞压积，血清铁蛋白，尤其血清铁蛋白当小于30ug/L时提示铁耗尽早期就应该补铁。产后出血或在产前未纠正贫血者，产后48小时复查血常规，若血红蛋白小于g/L的无症状产妇，产后补元素铁mg-mg/天，持续3月，治疗结束时复查血红蛋白及血清铁蛋白，铁储存减少的孕妇延迟断脐1-3分钟可提高新生儿铁储存量，有助于降低婴儿期和儿童期铁减少及相关后遗症风险，早产儿延迟断脐可降低输血和新生儿颅内出血风险。
文章：源医院
编辑：妇产科李会钦
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