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在过去30年里，颅内动脉瘤介入治疗发生巨大变化，其中弹簧圈栓塞疗法始终占据重要一席，尤其对于分叉处动脉瘤，微小动脉瘤以及破裂动脉瘤治疗，使用弹簧圈栓塞仍然是经典手段。致密填塞动脉瘤可以有效提高闭塞率，减少复发，如何在成篮、填塞、收尾三个栓塞阶段中选择合适弹簧圈，需要考虑弹簧圈特性、动脉瘤形态、是否使用支架辅助、手术经验等多方面的因素。
10月13日「宣武周三美e说」邀请到了来自首都医院刘加春教授，医院喻博教授和医院何川教授、张彤宇博士，与各位线上同道共同探讨在动脉瘤栓塞三步骤中的弹簧圈选择策略。
课程精华
?文献回顾：动脉瘤栓塞三步骤中弹簧圈的选择
张彤宇
医院
张彤宇博士首先介绍了弹簧圈的种类以及特性，总结了不同弹簧圈特点及对应在成篮、填塞、收尾三个阶段中应用的建议，若选择不佳，有可能导致一系列缺血和出血并发症，影响手术安全。之后通过文献回顾了成篮圈、填充收尾圈对于栓塞效果及复发率的影响，总结了弹簧圈选择的体会：
弹簧圈的种类、结构、大小均影响其特性；
不同特性弹簧圈因其稳定性、顺应性不同，适合应用阶段也不尽相同；
不同阶段选择不同特性弹簧圈，提高致栓密度，可以降低动脉瘤复发率，减少并发症，提升预后。
?颅内动脉瘤栓塞体会
刘加春
首都医科大学
医院
刘加春教授介绍动脉瘤囊内栓塞的目标、技术及弹簧圈选择要点，强调成篮是完成栓塞首要和最重要的环节，理想的成篮需要篮框稳定，适合动脉瘤形态“面面俱到”，瘤颈部能够形成一定覆盖，且在工作角度上需要与载瘤动脉边缘相切。随后分享了单管裸栓长瘤颈动脉瘤及前交通“对吻”小/微小动脉瘤的两个案例的选圈和栓塞体会，并提出，没有任何一种弹簧圈完美到适应各种形态动脉瘤的成篮，所以需要术者认真分析，用心选择。?成篮及双微导管技术
喻博
医院
喻博教授汇总本中心78例采用双微导管技术治疗颅内动脉瘤的病例，首先进行了不同动脉瘤采用双微导管技术成篮的演示和病例，随后重点分享了使用成篮或超软弹簧圈在动脉瘤，尤其是微小动脉瘤或带子囊动脉瘤的成篮体会，并做如下总结：
颅内动脉瘤的治疗中技术、材料和理念是不断变化的；
微小宽颈动脉瘤应选择合适弹簧圈和支架；
选择合适成篮及导管技术，为动脉瘤栓塞的非支架辅助提供解决方案。
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课程介绍
“宣武周三美e说”医院神经外科主办的系列网络直播培训课程，由张鸿祺教授担任课程主席，医院神经介入专家轮流主持，从5月6日起，每隔周三晚19:00-20:30举办。网上直播培训延续了宣武30年来线下培训班系统、全面、专业的特点，内容包括病例讨论，技术点评，文献回顾，解剖讲座。此外，线上直播培训提供一个更开放的学习平台，以往宣武神经介入培训班所为人称赞的“国内特约专家”环节充分加强，每期培训都将邀请3-5位国内或国际的神经介入专家教授作为特约嘉宾，针对当期培训内容进行讨论。
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「宣武周三美e说」第二十六期——胚胎型后交通动脉瘤的介入治疗
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「宣武周三美e说」第二十五期——复发动脉瘤的介入治疗
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「宣武周三美e说」第二十四期——PED术中中间导管的选择和使用
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「宣武周三美e说」第二十三期——前循环FD-大脑中动脉内置入FD治疗
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「宣武周三美e说」第二十二期——后循环FD-基底动脉内置入FD治疗
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「宣武周三美e说」第二十一期——后循环FD-椎动脉内置入FD治疗
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「宣武周三美e说」第二十期——动脉瘤微导丝电凝的前世今生
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「宣武周三美e说」第十九期——FD术后狭窄问题分析和处理
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「宣武周三美e说」第十六期——Pipeline植入术后同侧远隔部位出血分析和处理
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「宣武周三美e说」第十五期——Pipeline释放技巧分享
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「宣武周三美e说」第十四期——双微导管技术的深度解读
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「宣武周三美e说」第十三期——3D与2D弹簧圈的选择
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「宣武周三美e说」第十二期——大圈技术动脉瘤栓塞的深度解读
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「宣武周三美e说」第十一期——动脉瘤栓塞术中弹簧圈型号的选择
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「宣武周三美e说」第十期——血流导向装置在远端血管动脉瘤的应用
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「宣武周三美e说」第九期——动脉瘤栓塞术中弹簧圈逃逸和解旋的处理
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「宣武周三美e说」第八期——血流导向装置在破裂动脉瘤中的应用
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「宣武周三美e说」第七期——脑动脉瘤介入治疗术前评估的前沿进展
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「宣武周三美e说」第六期——介入手术围手术期抗血小板
精彩回顾「宣武周三美e说」第五期——夹层动脉瘤的介入治疗
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「宣武周三美e说」第四期——基底动脉冗长扩张的治疗
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「宣武周三美e说」第三期·微导管塑形
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「宣武周三美e说」第二期——血泡样动脉瘤的介入治疗
精彩回顾丨「宣武周三美e说」第一期——巨大动脉瘤的血流导向装置支架的治疗策略
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