李顺义卢兴国李伟皓

原始巨核细胞（彩图）

胞体较大，边缘多不规则，直径约为20~30μm。胞核大，约占细胞直径的4/5，多为圆形或椭圆形，可见凹陷，染色质粗颗状，排列紧密；核仁2~4个，可不明显。胞质量较少呈深蓝色，无颗粒，可见伪足样突起。正常骨髓中约占巨核细胞的0%~5%。

幼巨核细胞（彩图）

胞体增大，外形常不规则，直径约30~50μm。胞核大，多呈不规则形；核染色质粗糙、排列紧密；核仁不清晰或消失。胞质量增多，呈蓝色或灰蓝色，可见少量嗜天青颗粒和伪足样突起。正常骨髓中较少见幼巨核细胞，约占巨核细胞的0%~10%。

颗粒型巨核细胞（彩图）

胞体巨大，外形不规则，边缘不清晰，直径约为40~μm。胞核巨大，极不规则，可见扭曲、折叠、分叶状或呈花瓣状等；核染色质致密、条块状；核仁消失。胞质量极为丰富，充满细小的紫红色嗜天青颗粒，并可见聚集现象，但无血小板形成。正常骨髓中颗粒型巨核细胞，约占巨核细胞的10%~50%。

产血小板型巨核细胞（彩图）

形态与颗粒型巨核细胞相似，但胞质中嗜天青颗粒明显聚集，并可见胞质边缘有若干血小板生成或脱落。正常骨髓中产血小板型巨核细胞，约占巨核细胞的20%~70%。

巨核细胞裸核（彩图）

为产血小板型巨核细胞脱完胞质的巨核细胞裸核。裸核大小不一，常由多个胞核重叠在一起，正常骨髓中少见，约占巨核细胞的0%~10%。

血小板（彩图）

血小板直径2~4μm，圆形、椭圆形、逗点状、星形或不规则形，呈淡蓝色或淡红色，有细小紫红色颗粒，常成堆。

巨核细胞分裂象（彩图、）

骨髓中，巨核细胞有丝分裂相很少见到。

微小巨核细胞（彩图）

胞体较小，直径约为10~20μm，与大淋巴细胞相近，胞核多为1个，圆形或椭圆形。核染色质致密、深染，一般无核仁。胞质量少，呈浅红色或灰蓝色，边缘可有血小板生成或脱落。见于MDS或其他恶性血液病。

小巨核细胞（彩图）

细胞略大于微小巨核细胞，胞体较小，直径约为20~40μm。可单核或双核，圆形或椭圆形，核染色质致密、深染，核仁不明显。胞质少，胞质边缘可见血小板。小巨核细胞有助于MDS的早期诊断。

大单核（低核叶）巨核细胞（彩图）

胞体大小不一，胞核大而单个，圆形或椭圆形，多偏位。核染色质粗颗粒状，核仁不明显。胞质丰富，灰蓝色或粉红色，含有细小紫红色颗粒，有的呈云雾状、层状感，可见伪足样突起。可见于多种恶性血液病。

双核（低核叶）巨核细胞（彩图）

两个圆形小核，胞质较丰富，充满紫红色颗粒。

高核叶巨核细胞（彩图）

胞体大或巨大、胞核多而常不呈圆形小核，多见于感染和骨髓增殖性肿瘤（MPN）。

多核巨核细胞（彩图）

逸核状巨核细胞为巨核细胞多核散开，趋向分离和逸核。多小核巨核细胞，特征为核小、多个、圆形和核间无丝相连。

空泡变性巨核细胞（彩图）

见于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、MDS、感染等。巨核细胞胞质丰富呈玻璃样，染浅蓝或深蓝色，无或仅有极少颗粒，核及胞质内出现数量不等的空泡。

大血小板（彩图、）

大型血小板直径5~7.5μm。见于原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、脾功能亢进。

巨大血小板（彩图）

巨型血小板：直径7.5μm，甚至可达20~50μm。见于巨大血小板综合

畸形血小板（彩图、）

血小板大小不一，形态多样。有的血小板形态为长条状，有的呈蛇形。