作者：陈勤奋
我们现在知道了，来源于骨髓、外周血或者脐带血的造血干细胞移植可以治愈白血病、再生障碍性贫血等很多严重的血液病。
你可知道
这些用来救命的造血干细胞是通过什么途径
移植进病人身体的？
是简单粗暴地吃进去的，
或者说得文雅一点，是口服进去的？
还是像播种一样，埋到病人的皮肤里？
或者注射进病人的肌肉里，揉一揉？
又或者注射进病人的静脉里？
要么，干脆直接打到病人的骨髓里？
好险！造血干细胞移植的萌芽差一点就给一口吃没了
什么？吃...没了？
真的，有文献报道呢。年，学者Quine在他的一篇论文《骨髓的治疗应用》（Theremedialapplicationofbonemarrow）里写道，学者Brown-Sequard和d’Arsonaral认为贫血和白血病与造血缺陷有关，于是他们就在年的时候，尝试着让病人把骨髓吃下去来治疗他们的血液病。但是，另2位学者Bilings和Hamilton并不同意这种治疗观点。这样，用骨髓治疗血液病的想法一时就搁置了下来。检验医学网
这一搁置，就是20多年。好在年，又有人想到了骨髓，Leake尝试用红骨髓和脾脏的提取物治疗了几名用其他方法治不好的贫血病人，据说是成功了！年，Schretzenmyr尝试用新鲜的自体或异体骨髓，肌肉注射给病人，治疗寄生虫感染，据说也有一定的效果。年Osgood、年Bernard把骨髓静脉输注给病人或者直接注入病人的髓腔，可惜没有再进一步的研究。不管怎么说，造血干细胞移植总算有了萌芽。检验医学网
幸亏！人类强大的求生欲挽救了造血干细胞移植术
世界大战的爆发对自然环境和生态环境造成了严重破坏。为治疗原子弹核辐射对人类的严重危害，人们开始了动物骨髓移植研究。年，Jacobson先给小鼠进行了致死剂量的辐照，随后输注了骨髓，可怜的小鼠活下来了。年，Lorenz给急性辐射损伤的小鼠和豚鼠植入骨髓组织，看见它们毁损的造血功能得到了恢复。
年，牛人Thomas出来发话了，他在新英格兰医学杂志上写了一篇《化疗和放疗患者静脉输注骨髓》（Intravenousinfusionofbonemarrowinpatientsreceivingradiationandchemotherapy）的文章，说如果骨髓输注可以使遭受致死量辐射的鼠、猴存活的话，那么将来就可以用于人类治疗。预言准确！要不怎么被称为现代造血干细胞移植术的奠基人呢！Thomas还因阐明了异基因骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血和白血病的基本机理获得了年的诺贝尔生理和医学奖。
不过，人和实验动物的差别还是很大的。实验动物可以做成没有基因差异的，但是人和人之间的基因是有差异的，除非同卵双生或同卵多生，而这基因的差异会产生排异，导致植入失败。即使造血干细胞侥幸植入了，还会产生另一种致命的疾病，叫做移植物抗宿主病。顾名思义，就是植入的细胞（移植物）强大起来，反客为主，把主人（宿主）好好的细胞、器官排斥出去。
虽然每走一步都有坑，但是强大的人类屡败屡战，愈战愈勇。经过很多次前赴后继的临床实践，人们逐渐明白了，两个基因不同的移植个体之间需要HLA配型相合，病人（或者称为“受体”）在输注骨髓前需要进行大剂量化疗或放疗以根除白血病细胞并留出造血干细胞植入的空间，病人需要无菌的护理环境，还需要用抗排异的药物。
年至年被称为造血干细胞移植术的早期研究阶段，但研究出来的东西也是不少的，甚至还研究出除了异基因骨髓移植，自体骨髓移植可以作为大剂量化疗后的支持治疗方法。这就使得大剂量化疗成为可能，肿瘤细胞可以得到更大程度的清除，还不会产生排异。
好赞！造血干细胞移植赢得了很多宝贵的生命
年代后，随着很多相关学科的发展，对造血干细胞移植的研究也更加深入，使得接受移植的病人生存率日益提高，越来越多的病人希望通过移植来治疗他们的严重疾病。这样一来，就需要有供者。合适的供者哪里来呢？年，美国建立了国家骨髓库，数百万志愿者注册并初步检测了HLA位点，使得没有血缘关系的陌生人之间进行HLA相合的异基因造血干细胞移植成为可能。年，有学者报道除了骨髓以外，脐带血也可以作为造血干细胞的来源，进行脐带血移植。于是，脐带血库也开始建立起来了。
骨髓移植毕竟需要捐献者抽取骨髓啊，这个抽取骨髓的过程还需要麻醉。其实，我们移植需要的是骨髓里的造血干细胞。上世纪60年代，已经有人发现外周血里也存在少量的造血干细胞。90年代，人们用药物把骨髓里的造血干细胞动员到外周血里，再用血细胞分离机采集动员到外周血里的造血干细胞，年和年，来自自体和健康供者的外周血造血干细胞移植都取得了成功。
21世纪开创严重血液病治疗新纪元
进入21世纪，我们有了很多新药，很多靶向药物，我们治疗严重血液病的手段越来越多、方案越来越精准。原先，病人要获得长期生存，只能选择造血干细胞移植；现在，病人可以选用新药治疗，而不需要首先选择做移植，毕竟，造血干细胞移植风险大，费用高。
那么今天，我们还需要造血干细胞移植吗？回答是“需要”！直到今天，造血干细胞移植仍然是根治严重血液病的重要方法，就像我们现在有了药物可以替代输血，却依然离不开血液一样。
我们期待有一天，血液可以造出来，干细胞也可以造出来，顺便把味道造得好一点，让我们吃起来更可口。
来源：医院
