如何看血常规

本期《专家科普》由首都医院血液科副主任医师黄达永专家提供。

血常规最常见的检查，对于不学医的人来说如何看，其实主要看以下三项：

1.白细胞（WBC）：白细胞升高最常见于感染，各种感染都会导致白细胞升高。少见的感染如伤寒、某些病毒感染或严重感染时白细胞会减少。白细胞总数升高时可以结合中性粒细胞和淋巴细胞的比例来大致确定感染源，一般细菌感染中性粒细胞升高，而病毒感染淋巴细胞升高。典型的白血病会白细胞升高，如果同时伴有严重贫血和血小板减少，就要高度怀疑急性白血病，需要去血液科就诊。白细胞减少也很常见，多数是正常现象由于白细胞分布异常导致，体内并不缺白细胞。其他见于药物、自身免疫性疾病、甲亢和多种血液病。如果白细胞减少同时伴有贫血和（或）血小板减少，需及时去血液科就诊排除是否有血液病。

2.血红蛋白（Hb）或红细胞计数（RBC）：这两项降低考虑为贫血，最常用的是Hb。如果贫血可以看平均红细胞体积（MCV），根据MCV的大小分为大细胞、小细胞和正细胞贫血。大细胞贫血fL常见于巨幼细胞贫血、少见的有自身免疫性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等，小细胞贫血MCV80fL，常见于缺铁性贫血，地中海贫血和慢性病贫血。其他的贫血为正细胞贫血（不大不小）。Hb升高见于心肺疾病或居住在高原的居民由于缺氧的代偿反应，少见的为真性红细胞增多症或骨髓纤维化早期。

3.血小板计数（PLT）：血小板减少可见于感染尤其是病毒感染，自身免疫性疾病，药物继发和血液病，如果血小板低于30x/L或同时有贫血和白细胞异常建议血液科就诊。血小板增多见于感染、出血和脾切除术后，少见的为血液病原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病和骨髓纤维化早期。如果血小板严重减少，但没有出血等症状时，要警惕假性血小板减少症。

原文在黄医生的个人