作者｜高小雁

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慢性失血　部分老年人因多年患痔疮或钩虫病，引起长期慢性失血而造成贫血；某些接近绝经期的中年妇女会因子宫肌瘤或子宮功能性出血而导致慢性失血性贫血。铁是构成血红蛋白的主要成分之一。

另一种常见的贫血是巨幼红细胞性贫血，这是因缺乏维生素B12和叶酸所致。

这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞，这种贫血常有呕吐、腹泻、舌炎、低热、水肿和脾肿大等表现。

贫血的防治方法

针对病因治疗。老年人患有贫血，应查明原因，采取合适的治疗措施。有些老年人缺铁性贫血是由于胃肠道出血(胃溃疡、钩虫病、痔疮等)引起。

已经确诊有胃肠道疾患或其他出血性疾病者，应该及时治疗，防止疾病进展成为缺铁性贫血。

饮食调养。贫血患者通常有食欲不振和消化不良，故应特别注意饮食的形、色、香、味，以唤起患者的良好食欲。

应有意识地选择含铁量高的饮食，少喝浓茶。最好不用铝锅做饭菜，而改用铁锅。

在膳食中注意供给人体足够的铁、蛋白质、维生素C、维生素B族等造血原料。

针对预防缺铁性贫血，需要选择富含铁的食物。考虑到铁的吸收和利用问题、如服硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，加服维生素C，可促进铁的吸收。

一般动物性食品铁的吸收率较高，达10％-20％，而植物性食品铁的吸收率只有百分之几。

富含铁的食物主要有黄豆、菠菜、芹菜、海带、紫菜、油菜、番茄、枣、橘子、杏、菠萝及动物心脏、肝脏、肾脏等。

海带含铁丰富，每克海带含铁量高达毫克．比猪肝高6倍。食物中铁的吸收与胃酸有密切关系。

贫血患者可能缺乏多种营养成分，尤其巨幼红细胞性贫血应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物，如肝脏、瘦肉，并改善烹调方法。

维生素B12主要存在于动物性食品中，如牛肉、瘦猪肉等均有丰富的维生素B12；此外，摄入富含铁的食物也能够帮助其提高吸收率。

如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病变，单纯以叶酸治疗，贫血可以减轻，但神经系统症状反而加重，此时必需辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。

麦类和谷类中的维生素B12和叶酸含量均很少，但是小麦面和粳米含蛋白质较丰富，玉米和大麦含维生素B较丰富，均可作为主食常吃。

黄豆和黑豆含有一定量的叶酸，可磨面和玉米面一起食用，这些都是因叶酸缺乏而致巨幼细胞性贫血患者的优选主食。

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积水潭高小雁

中华护理学会骨科护理专业委员会主任委员

国家级评审员

北京市卫生系列高级职称评审专家

中国健康促进基金会骨科护理专委会主任委员

中国抗衰老促进会血栓防治专业委员会副主任委员

亚太血栓预防委员会委员

医院协会骨科委员会常委

中国中西医结合学会骨伤科分会副主委

中华医学会骨科分会护理学组顾问

北京医学会骨科分会护理学组顾问

中国医疗保健促进会护理学组顾问

中华护理学会理事及资深会员

中华护理学会管理委员会委员

北京护理学会理事及资深会员

北京护理学会管理委员会委员

山西护理学会骨科分会名誉主委

中华护理杂志编委

中华现代护理杂志编委

原医院护理部主任

医院副院长

现任中康美复副总裁

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