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贫血概述

一、概念

贫血指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。

贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。

二、我国诊断标准：成年男性Hbg/L,成年女性Hbg/L,孕妇Hbg/L。

三、分类

按红细胞形态学分类

类型

MCV(fl)

MCHC(%)

常见疾病

大细胞性贫血

32-35

巨幼细胞性贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病

正常细胞性贫血

80-

32-35

再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血

小细胞低色素性贫血

80

32

缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血

按Hb浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血

血红蛋白浓度

30/L

30-59g/L

60-90g/L

90g/L

贫血严重程度

极重度

重度

中度

轻度

（一）红细胞生成减少性贫血1.造血干/祖细胞异常所致贫血（1）再生障碍性贫血（AA）

（2）纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）

（3）先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）

（4）造血系统恶性克隆性疾病

2.造血调节异常所致贫血

（1）骨髓基质细胞受损所致贫血

（2）淋巴细胞功能亢进所致贫血

（3）造血调节因子水平异常所致贫血

（4）造血细胞凋亡亢进所致贫血

3.造血原料不足或利用障碍所致贫血

（1）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血

（2）缺铁或铁利用障碍性贫血

（二）红细胞破坏过多性贫血

1.红细胞自身异常所致贫血

（1）红细胞膜异常：遗传性红细胞膜异常和获得性血细胞膜糖磷脂酰肌醇锚链膜蛋白异常

（2）遗传性红细胞酶缺陷

（3）遗传性珠蛋白生成障碍

2.红细胞外部因素所致贫血

（1）免疫性贫血

（2）血管性贫血

（3）生物因素

（4）理化因素

（三）失血性贫血

　　正常红细胞形态

四、临床表现

（一）皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。

（二）心血管系统

（三）神经系统

（四）呼吸系统

（五）消化系统

（六）泌尿系统

（七）内分泌系统

（八）生殖系统

（九）免疫系统

（十）血液系统

五、诊断

1.诊断步骤　

　贫血的诊断步骤可分三步：

（1）确立贫血的诊断，

（2）明确贫血的类型：包括细胞形态学分类、骨髓增生程度分类、病因和发病机制分类，

（3）病因学诊断。

2.实验室检查

（1）血常规检查

（2）网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生程度

（3）骨髓检查

六、治疗原则

1.对症治疗

2.对因治疗