儿科缺铁性贫血,巨幼贫

一、缺铁性贫血

病因:储铁不足;摄入量不足;消耗增加;吸收障碍;丢失过多

一般表现:非造血系统(神经,消化,心血管,其他);造血系统(髓外造血表现)

辅助检查:血象(小细胞非均一性低色素),骨髓象(核老浆幼),铁代谢:SF(12),FEP(0.9),SI(9.0-10.7),TIBC(62.7),TS(15%),其他铁代谢,骨髓可染铁

诊断:病史血象骨髓象

鉴别其他小细胞低色素贫血

治疗:一般治疗,去除病因,铁剂治疗,输红细胞

(主要原则是去除病因,铁剂治疗)最先恢复正常的是含铁酶

记住几个时间:12-24h含铁酶,2-3dRet,1-2WHb

二、巨幼贫

1.病因:和缺铁性基本一致-摄入量不足,需要量增加,代谢障碍

2.临床表现:虚胖,颜面轻度水肿,黄发稀疏;贫血貌;精神神经症状(不规则震颤);消化系统症状

3.辅助检查:血象(巨幼变有核RBC,中性粒分叶过多,嗜多色,嗜点彩)

骨髓象(核幼浆老,中性粒空泡,豪周小体)

B12叶酸(3);LDH

4.治疗:也与缺铁性基本一致:一般治疗;去除病因;补充B12和叶酸;红细胞灌注

PATT!几个时间:1)VitB12:6-72h巨幼红,2-4d神经精神症状,2-4dRet

2)叶酸:1-2d巨幼红,2-4dRet,2-6wRBC、Hb

大量红细胞生成导致低血钾,及时补钾

(啊啊啊啊啊肝不动了,本来还想总结一下妇产的,没时间了……不过我稍微有点记住了!时间太难记了哭辽o(╥﹏╥)o我要继续肝综述了……哭)



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