中医助理医师1
患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是：
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．失血性贫血
E．巨幼红细胞性贫血
★答案与解析：A。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病，外周全血细胞减少。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。
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2患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞、巨核细胞明显减少。应首先考虑的是：
A．急性白血病
B．再生障碍性贫血
C．血小板减少性紫癜
D．粒细胞缺乏症
E．脾功能亢进
★答案与解析：B。患者全血细胞减少，骨髓检查三系细胞减少，无脾肿大，是再障的典型特征。
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3患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0xl09/L，血小板46×l09/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是：
A．再生障碍性贫血
B.一急性白血病
C．特发性血小板减少性紫癜
D．脾功能亢进
E．过敏性紫癜
★答案与解析：C。5项选项均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。
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4下列对白血病的描述，错误的是：
A．在我国，急性白血病比慢性白血病多见
B．成人患者中，急性粒细胞白血病多见
C．白细胞计数多数低于正常范围
D一忽性白血病约半数以上以发热起病
E．中枢神经系统白血病多见于儿童
★答案与解析：c。大多数白血病患者血中白细胞大量增高，但主要是原始或幼稚的细胞，多无正常的功能。
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5急性白血病当前主要的治疗措施是：
A．放疗
B．化疗
C．输血
D．防治感染
E．手术
★答案与解析：B。化学治疗是诱导白血病完全缓解的基础和主要方法。
★6VP方案常用于治疗：
A．急性粒细胞白血病
B.一急性淋巴细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．慢性再生障碍性贫血
★答案与解析：B。急性淋巴细胞白血病病人的诱导缓解治疗，常用长春新碱加泼尼松，即VP方案。在此基本方案中再加入某些抗白血病药物，可形成疗效更高的急淋治疗方案，故正确答案为B。
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7HOAP方案常用于治疗：
A．急性粒细胞白血病
B.一急性淋巴细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．慢性再生障碍性贫血
★答案与解析：A，治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多，HOAP方案是国内常用方案之一，故正确答案为A。而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等；慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗；慢性再障常用雄激素等治疗。
★8下列关于慢性特发性血小板减少性紫癜的叙述，正确的是：
A．儿童多见
B．发病前有感染病史
C．脾脏明显肿大
D．女性多见
E．多数自发缓解
★答案与解析：D。急性ITP好发于儿童，慢性ITP好发于40岁以下的女性。
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9小儿患甲状腺功能减低的表现是：
A．巨人症
B．侏儒症
C．呆小症
D．"阉人"征
E．佝偻病
★答案与解析：C。小儿甲状腺功能低下的表现的是呆小症。成人生长激素分泌过多引起巨人症，幼儿时期生长激素分泌不足引起侏儒症，性激素分泌不足引起"阉人"征，维生素D缺乏引起佝偻病。
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10发育成熟前脑垂体功能减退的表现是：
A．巨人症
B．侏儒症
C．呆小症
D．"阉人"征
E．佝偻病
★答案与解析：C。发育成熟前脑垂体功能减退，腺垂体分泌的促甲状腺激素减少，引起靶腺器官甲状腺释放的甲状腺激素不足．儿童可出现呆小症。
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