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便秘的定义

便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。

大便分型便秘的流行现状

l在我国女性便秘发病率高于男性，老年人高于年轻人，60岁以上高达15-20%，小儿也有发病。

l便秘严重影响病人的生活质量,严重者可引起心脑血管意外,甚至在直肠癌中有重要作用。

l其治疗一直是临床的难点,因此早期预防和合理治疗可减轻便秘带来的严重后果

国内外流行现状

l国外：美国北部便秘的发生率为15%(2%~27%),而年龄≥65岁者患病率比常人增长2倍，在老人院或护理院中,高达60%~80。

l国内：流行病学调查显示,我国老年性便秘的发病率为12.5%,60岁以上老年人便秘总患病率达11.15%。

l国内大多研究显示北方高于南方,具有区域性的区别,而在居住方式、文化程度、职业上说法不具统一。

便秘的分类便秘的后果病因功能性因素

一、生活习惯不良：

l（1）没有养成定时排便习惯。

l（2）饮食习惯不良:食物过于精细和摄入总量不足是老年功能性便秘的常见危险因素之一，有许多研究显示,膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数。

l（3）活动减少：特别是因病卧床或乘坐轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动。

二、生理功能减退

（1）老年人的口渴感觉功能的下降;

（2）咀嚼功能减退;

（3）唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少;

（4）腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低;

（5）结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反

射降低,蠕动减慢。

三、精神因素

长期有意识主动收缩括约肌抑制排便,将降低

直肠的敏感性,提高直肠的顺应性,使直肠无力,产生便秘。

近年来,精神心理因素对胃肠动力影响的研究成为热点,较多的研究证实了长期抑郁和焦虑可致功能性便秘,焦虑可加重盆底肌的紧张度,尤以女性及老年人为著，流行病学调查显示,精神因素是便秘发病的高危因子。

四、药物作用

　许多老年人都有其他慢性病存在,需要长期服用药物,如一些抗高血压药物,以及使用阿托品、鸦片类、氢氧化铝、口服肠道抗生素等,均可引起便秘，此外,长期使用泻药也会加重便秘。

器质性因素

器质性病因可以由胃肠道疾病，累及消化道的系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等引起。

可以引起便秘的疾病和药物有：

（1）肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻；

（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等；

（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等；

（4）神经系统疾病：如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变；（5）肠管平滑肌或神经元性病变；

（6）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

（7）神经心理障碍；

（8）药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药。

治疗

l预防为主

l合理膳食l定时排便l适当运动l积极乐观

合理膳食

l多饮水、多食膳食纤维

l要保证有一定的饮食量，多食膳食纤维，如麦麸、糙米、豆芽菜、魔芋、山芋、芋头等。改变不良饮食习惯，避免食量过少，过精，肠蠕动减少，对直肠壁所产生的压力过小，不能引起排便反射而形成便秘。要使饮食营养全面，除多食含有一定数量的纤维素饮食外，还需要多食一些蔬菜水果，尤其是润肠通便的食品，如：酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、银耳、百合等。要主动饮水，避免饮水不足。进食要有规律，避免过食辛辣刺激食物（如咖啡、浓茶等）。

定时排便

要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。

适当运动

老年人应进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。

方法01早上空腹喝水

首先先了解便秘的原因之一就是饮水量不足，肠道内食物残渣水分不断被吸收，因而导致大肠蠕动变慢，一起床补充水分确实有消除便秘的效果，因为夜间肠胃都处于休息状态，早上未进食前喝水，肠胃运作会比平常快速，让水分立即输送到大肠，增加粪便的含水量，柔软的粪便也更好排出，建议早上空腹时喝两杯的温开水，一杯约cc。

方法02喝优酪乳

冰凉的饮料对肠胃比较敏感的人就较刺激，所以有些人喝下后就会拉肚子，优酪乳中的益生菌才是帮助消化的主因，益生菌在肠道中会让其中的纤维素发酵，生成的有机酸就会促进肠道蠕动，但是饮用市面优酪乳的缺点是，含糖量太高喝太多容易发胖。每天一杯就能让身体吸收到足够的益生菌，如果可以自己DIY制作优酪乳更好，能够控制含糖量，或者选择以大豆发酵的优酪乳，糖分也比较少。

方法03开水泡玫瑰花和蜜枣干

蜜枣含有丰富的果胶，有很优的软便效果，而玫瑰也有软便的效果，加上补充身体水分，所以这样喝是有效的!但需要注意玫瑰有活血去污的效果，孕妇不宜饮用，此外，这个方式偶一为之可以，长期使用会让肠道麻痹反而无效了。

方法04多吃糙米全麦等粗粮

全谷类食物含有丰富的膳食纤维，这种非水溶性的纤维质本身就有刺激消化道运动的效果，而且它无法被消化酵素所分解，会在肠道中发挥扫把的功效，增加粪便的体积将大肠曲折处的宿便刮除下来排出。

方法05喝蜂蜜水帮助排便

蜂蜜中含有丰富的果糖，果糖本身就有很好的通便效果，北医营养师郑佾琪表示一天只要摄取50克的果糖就有效了，加上喝下了足够的水分，人体一天总共需要1,cc的水，就可以软便让其不干燥，这个配方是以50cc的蜂蜜搭cc的水调配而成。

方法06早上空腹先吃一颗苹果

苹果中含有丰富的果胶，水果中因为有果胶才有硬度，果胶会吸收水分而凝胶，对于柔软粪便也有很棒的效果。

方法07按摩肚子

基本上按摩腹部是有效的，可以促进肠道的运动，不过可不是随便按就好，营养师表示必须顺着肠道蠕动的方向，以顺时针的方向画圈按摩每次10圈，并且加强在肚脐左下角、右上角与左下角这3个点，因为这3个地方是大肠弯曲的位置，每天睡觉前按压个10下帮肠道作运动。

鼠年大吉

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