骨髓增生异常综合征MDS的最低诊断标

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点击“蓝字”   骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,其特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少,高风险向急性髓系白血病(AML)转化。

MDS诊断需满足两个必要条件和一个主要标准:

  ⑴必要条件(两条均须满足)

  ①持续4个月一系或多系血细胞减少(如检出原始细胞增多或MDS相关细胞遗传学异常,无需等待可诊断MDS);

  ②排除其他可导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾病。

  ⑵MDS相关(主要)标准(至少满足一条)

  ①发育异常:骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系发育异常细胞的比例≥10%;

  ②环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%,或≥5%且同时伴有SF3B1突变;

  ③原始细胞:骨髓涂片原始细胞达5%-19%(或外周血涂片2%-19%);

  ④常规核型分析或FISH检出有MDS诊断意义的染色体异常;

  ⑶辅助标准(对于符合必要条件、未达主要标准、存在输血依赖的大细胞性贫血等常见MDS临床表现的患者,如符合≥2条辅助标准,诊断为疑似MDS)

  ①骨髓活检切片的形态学或免疫组化结果支持MDS诊断;

  ②骨髓细胞的流式细胞术检测发现多个MDS相关的表型异常,并提示红系和(或)髓系存在单克隆细胞群;

  ③基因测序检出MDS相关基因突变,提示存在髓系细胞的克隆群体。

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