MDS患者贫血应怎么去治疗

贫血是我们日常生活中最常见的一种血液疾病,不过大家都不会太重视这种病,认为在饮食上食疗补血、吃些补血药就好。但贫血并不是一种独立的疾病,一般都会作为其他更严重的血液疾病的一种临床症状表现出来。

  MDS是一种骨髓增生异常综合征。其比较复杂,骨髓是造血工厂,MDS是造血工厂造的东西,质量有问题,所以是MDS。而MDS患者贫血,其实是由于骨髓内存在无效造血,所以骨髓增生异常综合征患者常常会贫血。依据贫血严重程度不同,对患者产生不同的影响。

  轻度贫血患者可能会无明显感觉,或者是只觉得有一点疲劳。中度贫血时,几乎所有的患者都会有一定的疲劳感,同时还可能伴有心悸、呼吸短促和皮肤苍白。而重度贫血时,几乎所有患者都是看起来苍白无力,并伴随慢性严重疲乏和呼吸短促。由于重度贫血会减少心脏的血流量,故老年患者更可能会出现心血管症状,如胸痛,头晕,头痛,肢体乏力等一系列的症状。

  虽然贫血现象很少直接危害患者性命,但红系血细胞的显著降低,会严重降低患者的生活质量。如果长期贫血,治疗后仍然反复发作,要及时进一步检查,明确病情,对症治疗。

  那么对于MDS患者贫血,应该如何进行治疗:

  一、支持治疗:当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时,可输红细胞。RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。

  二、维生素治疗:部分RA-S对维生素B6治疗有效,~mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少。

  三、肾上腺皮质激素:约10~15%MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视。

  四、雄激素:炔睾醇(danazol)是目前最常用的男性激素,~mgd,持续2~4月,但无确切疗效。有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能。

  五、联合化疗:就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短。若病人年龄小于50岁,处于RAEB-T临床状态好,可酌情用常规化疗。

  温馨提示:MDS可是原发的,即原因不明。或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史,即继发性。在全部急性白血病病例中,仅少数患者临床能观察到明确的MDS过程。约50%MDS患者可见到特殊的染色体异常。

MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化,很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为本病是发生在较早期造血干细胞,受到损害后出现克隆性变异的结果。对骨髓细胞进行染色体显带分析和G6PD同功酶研究,提示MDS系由一个干细胞演变而来,故为克隆性疾病。

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