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缺铁性贫血（IDA）

各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。

病因及发病机制

（一）需铁量增加而铁摄入不足

多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女。

（二）铁吸收障碍

胃大部切除术后及胃肠功能紊乱。

（三）铁丢失过多（慢性失血是主要原因）

慢性胃肠道失血、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。

临床表现

1.一般情况

乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。

2.皮肤黏膜

结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。

3.呼吸、循环系统

轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。

4.中枢神经系统

头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。

5.消化系统

食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。

6.泌尿生殖系统

女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。

诊断

1.贫血诊断

男性Hb＜g/L，女性Hb＜g/L，孕妇Hb＜g/L。

2.贫血程度

Hb在90～g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。

3.缺铁性贫血

急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约3:1（如Hbg/L，RBC4.0×/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。

患者教育

1除补铁外，合理膳食同样重要

宜多食含铁丰富的食物如猪肝、黄豆、蔬菜、水果、大枣、蜂乳、芝麻、黑木耳等。提倡使用铁锅烹饪或煮粥，会有助于铁元素的补充。同时注意要有足够蛋白质的摄入。

2注意避免同时服用影响铁吸收的药物或者食物

老年人用药数量多，应事先核查，注意与其他药物之间的相互作用。

3服药前需要解释

①铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘；

②部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用；

③铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。