导语：
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01①缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。②红细胞丢失过多性贫血也称为失血性贫血。③急性失血性贫血是正常细胞性贫血，慢性失血性贫血是小细胞低色素性贫血。①铁是以Fe2+形式吸收，以Fe3+形式运输。②铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段，而VitB12的吸收部位在回肠末端，因此切除空肠可引起铁的吸收障碍导致缺铁性贫血，切除回肠易导致巨幼细胞贫血。缺铁性贫血时三低三高——血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低；总铁结合力、血清sTfR、红细胞内游离原卟啉升高。①组织缺铁表现是指组织细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低，进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力等。②贫血表现是指贫血患者血红蛋白减少，携氧能力降低，导致机体缺氧的一般表现。①缺铁性贫血最可靠的诊断依据是骨髓中铁粒幼红细胞减少、骨髓可染铁消失。②贫血最可靠的诊断依据是血红蛋白降低。记忆：缺铁性贫血为“核老浆幼”，巨幼细胞贫血为“核幼浆老”。全血细胞减少的疾病——再障、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病、急性白血病、巨幼细胞贫血等。①红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（蚕豆病）主要是血管外溶血，也可发生血管内溶血。②镰状细胞贫血既可发生血管外溶血，也可发生血管内溶血。③α地中海贫血的溶血发生在脾脏，不属于原位溶血。β地中海贫血为骨髓内溶血，为原位溶血。①Ham试验（酸溶血试验）阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。②Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性——温抗体型自身免疫性溶血性贫血。③高铁血红蛋白还原试验阳性——红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（蚕豆病）。④红细胞脆性试验阳性——遗传性球形细胞增多症。02白细胞减少是指外周血白细胞计数持续低于4.0×/L。中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×/L，在≥10岁的儿童低于1.8×/L，或＜10岁的儿童低于1.5×/LL。严重者低于0.5×/L，称为粒细胞缺乏症。FAB分型标准——MDS骨髓原始细胞＜30%，急性白血病≥30%。WHO分型标准——MDS骨髓原始细胞＜20%，急性白血病≥20%。MDS骨髓象与血象检查结果是相反的，表现为骨髓增生活跃，但外周各系减少，此为骨髓病态造血所致。事实上80%~90%的MDS骨髓增生活跃或明显活跃，仅10%~20%表现为骨髓增生低下。异基因造血干细胞移植（HSCT）用于治疗——再障、骨髓增生异常综合征（MDS）、淋巴瘤、白血病。①急性白血病贫血的原因是红系增殖受白血病细胞的干扰。②再障贫血的原因是骨髓造血功能衰竭。③缺铁性贫血的原因是造血原材料（Fe2+）的缺乏。④肾性贫血的原因是红细胞生成素（EPO）的缺乏。①急性白血病最有价值的诊断依据是——骨髓中原始细胞占有核细胞的比例≥30%。②骨髓增生异常综合征的诊断标准为——骨髓中原始细胞占有核细胞的比例＜30%。③急性白血病最有价值的临床表现是——贫血、出血、感染+肝脾肿大。④再障最有价值的临床表现是——贫血、出血、感染（无肝脾肿大）。①髓过氧化物酶阴性见于急淋白血病，强阳性见于急粒白血病。②糖原染色成块见于急淋白血病。③非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制＞50%，见于急单白血病。④Auer小体阴性见于急淋白血病。①左旋门冬酰胺酶（L-ASP）对急粒白血病（AML）无效，只适用于急淋白血病（ALL）。高三尖杉酯碱（HHT）对急淋白血病（ALL）无效，只适用于急粒白血病（AML）。②急性早幼粒白血病（M3型）化疗首选全反式维A酸，其诱导缓解率达85%。①慢粒白血病的治疗原首选羟基脲，8版内科学不作为首选，仅用于TKI（伊马替尼）和干扰素均不能耐受者。②慢粒白血病的治疗首选分子靶向治疗（TKI），次选干扰素，两者均无效则选用羟基脲（8版）。04R-S细胞并不是霍奇金淋巴瘤（HL）的特异性细胞，而只是具有诊断意义的细胞。血液病的确诊一般首选骨髓检查，但淋巴瘤骨髓涂片阳性率很低（仅3%），确诊首选淋巴结活检。HL脾脏受累属于Ⅲ期，肝脏受累属于Ⅳ期；骨髓受累属于Ⅳ期。①霍奇金淋巴瘤（HL）的首选化疗方案均为ABVD。②CHOP为侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的标准化疗方案。05ITP时，虽然外周血中血小板减少，但骨髓巨核细胞数增多。主要是由于巨核细胞发育成熟障碍所致，因此有血小板形成的巨核细胞（产板型）显著减少（＜30%），而幼稚、颗粒型巨核细胞增多。①ITP患者若血小板＜20×/L，应严格卧床，避免外伤。②ITP患者若血小板＜20×/L，应紧急输注血小板悬液，以防颅内出血。③ITP患者血小板＜30×/L，应进行药物治疗；若＞30×/L，无需药物治疗。06成分血液制备：①白细胞——短命细胞（被破坏掉）②红红细胞悬液——少含WBC、PLT、血浆（凝血因子）③血小板——不含血浆（凝血因子）④新鲜冰冻血浆——含全部凝血因子⑤冰冻血浆——纤维蛋白原、Ⅷ、Ⅴ均少⑥冷沉淀——富含纤维蛋白原、FⅧ、vW因子07①腺垂体功能减退症最常见的病因是垂体瘤。垂体腺瘤最常见的病因是催乳素瘤（PRL瘤）。②席汉综合征是指产后大出血导致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，如闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退、生殖器萎缩等。8版内科学称为席汉（Sheehan）综合征，8版妇产科学称为希思（Sheehan）综合征。去氨加压素为人工合成的加压素类似物，其抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药。08①Graves病好发于20~50岁女性，Graves眼病好发于男性。②甲亢性周期性瘫痪好发于20~40岁成年男性，淡漠型甲亢好发于老年患者。诊断甲亢最敏感的指标是TSH，诊断甲亢的首选指标是FT3、FT4，诊断高功能腺瘤首选甲状腺扫描。①美国治疗Graves病首选I，欧洲、日本和我国则首选抗甲状腺药物。②甲亢手术后复发者，首选I治疗。当有I治疗禁忌证时，再选择药物治疗。①甲亢的治疗一般首选MMI（甲巯咪唑，他巴唑），但妊娠T1期甲亢、甲状腺危象首选PTU（丙硫氧嘧啶）。②药物治疗甲亢复发率高达50%~60%，复发后可选择I治疗或手术治疗。左甲状腺素可抑制甲状腺自身免疫过程，避免血清TSH水平升高。适用于抗甲状腺药物治疗时，出现甲低或甲状腺明显增大者。①甲亢合并妊娠分为T1期（1~3个月）、12期（4~6个月）、T3期（7~9个月）。②T1期甲亢首选丙硫氧嘧啶，T2期、T3期、哺乳期首选甲巯咪唑。③妊娠期甲亢首选药物治疗，次选手术治疗，且手术仅在T2期进行。哺乳期仅能行药物治疗。④丙硫氧嘧啶适用于甲亢术前准备、甲危、T1期甲亢的治疗。①甲亢时白细胞总数减少，而甲危时白细胞总数增多。②甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多，而甲危时中性粒细胞数增多。09①糖皮质激素——糖——糖是粘性的，可扯成一束束的——束状带分泌。②盐皮质激素——盐——盐是小颗粒状——球状——球状带分泌。③剩余的性激素为网状带分泌。①小剂量地塞米松抑制试验对确诊肥胖症（单纯性肥胖）有重要价值。②大剂量地塞米松抑制试验对确诊Cushing病有重要价值。低钾性碱中毒见于——严重库欣病、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征。10①原发性慢性肾上腺皮质功能减退症——皮肤色素沉着加深。②腺垂体功能减退症导致的肾上腺功能减退——皮肤色素减退。③库欣综合征——皮肤色素沉着加深，下腹两侧、大腿外侧等处紫纹。型糖尿病主要死因——糖尿病并发肾病；胰岛素问世之前糖尿病的主要死因——酮症酸中毒。①糖尿病肾病的早期表现为微量白蛋白尿，晚期表现为持续性白蛋白尿。②糖尿病肾病和视网膜病变多发生在病史超过10年的患者。①诊断糖尿病最重要的检查是血糖（静脉血浆葡萄糖）测定。尿糖为诊断线索。②当血糖高于正常，但又没有达到糖尿病诊断标准时，应检查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。③糖化血红蛋白测定、果糖胺测定，均不能用于糖尿病的诊断，只能反映治疗后的血糖控制情况。格列喹酮的代谢产物主要由胆汁排泄（占95%），极少由肾排泄（5%），故适用于合并肾功能不全者。易引起低血糖——磺脲类、胰岛素。格列奈类常用于降低非肥胖型餐后高血糖，葡萄糖苷酶抑制剂常用于降低肥胖型餐后高血糖。①DKA补碱的指征为pH＜7.1、[HC03-]＜5mmol/L（8版内科学P）。②代谢性酸中毒补碱的指征为[HC03-]＜lOmmol/L（8版外科学P19）。12①NSAID可缓解风湿病症状，但不能控制病情进展。糖皮质激素可迅速缓解风湿病症状，但副作用很大。②改变病情抗风湿药可改善症状，延缓病情进展，但起效缓慢。①类风湿关节炎X线检查分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期——记忆为疏、窄、虫蚀、变强直（一疏二窄三虫四直）。②对类风湿关节炎有意义的检查是抗CCP抗体、类风湿因子（RF）及X线片。③对判断系统性红斑狼疮活动性最有意义的检查是抗dsDNA抗体。④类风湿关节炎患者RF的阳性率约为70%（8版内科学P）、80%（8版内科学P）。①非甾体抗炎药对于类风湿关节炎——只能改善症状，不能控制病情。②改变病情抗风湿药对于类风湿关节炎——既能改善症状，又能控制病情，为改变病情的首选药。③糖皮质激素对于类风湿关节炎——只能迅速改善症状，不能控制病情。①类风湿关节炎的关节损害——表现为腕、掌指关节、近端指间关节肿痛，对称性，多有关节骨破坏。②系统性红斑狼疮的关节损害——表现为指、腕、膝关节肿痛，对称性，多无关节骨破坏。③类风湿关节炎的皮肤损害——表现为关节隆突部的类风湿结节。④系统性红斑狼疮的皮肤损害——表现为颊部蝶形红斑。①系统性红斑狼疮的最佳筛选试验——抗核抗体。②对确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体——抗dsDNA抗体（抗双链DNA抗体）。③对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体——抗Sm抗体（标记性抗体）。④对判断系统性红斑狼疮活动性最有价值的自身抗体一抗dsDNA抗体。注意：8版内科学P“血小板计数增加与SLE活动性有关”的观点是错误的，此观点与8版内科学P“活动性SLE血小板减少”的观点相反。参阅14版实用内科学P。①晨僵见于类风湿关节炎（＞1小时），见于骨关节炎（＞30分钟）。②骨关节炎最常累及的关节——远端指间关节、膝关节、髋关节。③类风湿关节炎最常累及的关节——腕、掌指关节、近端指间关节。④系统性红斑狼疮最常累及的关节——指、腕、膝关节。13①迟发性多发神经病常于有机磷中毒症状消失后2~3周发生。②中间综合征常于有机磷中毒后24~96小时发生。③CO中毒迟发性脑病常于意识障碍恢复后2~60天发生。①急性CO中毒=CO接触史+昏迷+口唇樱桃红。②急性CO中毒治疗首选停止吸入CO+氧疗（尤其高压氧舱）。COPD老年人＋长期咳痰喘＋桶状胸＋FEV1/FVC0.7+戒烟、药物、氧疗支气管哮喘反复发作性哮喘或咳嗽+广泛哮鸣音、沉默肺+脱离变应原、平喘支扩儿童或青年人+慢性病程急性发作+大量脓痰+痰液4层+杵状指+高分辨CT确诊+控制感染肺炎链球菌肺炎青年人+着凉+寒战高热+口周及鼻周单纯疱疹+铁锈色痰+青霉素金葡菌肺炎突发寒战高热+胸痛+肌痛+脓血痰+胸片肺叶实变、空洞+耐青霉素酶半合成青霉素或头孢肺炎支原体肺炎儿童或青年人+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润影+红霉素克雷伯杆菌肺炎老年人+高热+砖红色胶冻痰+胸片肺叶实变、空洞+氨基糖苷类药物肺脓肿成人+急性起病+高热+大量脓臭痰+杵状指+痰液3层+青霉素肺结核青少年+长期低热盗汗+咯血+胸片病变在上叶尖后段、下叶背段+痰培养确诊+抗结核治疗肺血栓栓塞症呼吸困难、胸痛及咯血“三联征”+下肢深静脉B超+CT+溶栓治疗肺动脉高压活动后呼吸困难+胸痛+Ortner综合征+氧疗+血管舒张药慢性肺心病呼吸困难+右心衰症状+肝颈静脉回流阳性+控制感染+氧疗胸腔积液呼吸困难+胸片外高内低弧形影+诊断性腹穿ARDS呼吸困难+氧疗无效+胸片斑片状或大片状实变浸润影+血气分析+机械通气I型呼衰病程短+PaOmmHg+PaCO2正常II型呼衰长期肺病+慢性缺氧+PaOmmHg+PaCOmmHg慢性左心衰长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）+超声心动图+利尿剂+药物治疗慢性右心衰长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）+超声心动图+利尿剂+药物治疗急性左心衰心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）+奔马律+呋塞米心律失常无症状，不治疗；有症状，用药物；低血压，用点击室上速心悸+突发突止+腺苷房颤第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短绌+药物转复首选胺碘酮稳定性心绞痛活动后胸骨后疼痛（30min）+休息或硝酸甘油可缓解+心电图ST段下移急性心梗胸骨后疼痛（30min）+休息或硝酸甘油无效+心电图ST段弓背抬高+心肌标志物升高+首选PCI高血压高血压病史+头晕头痛+收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg+药物治疗扩心病充血性心衰+心脏扩大+奔马律+超声心动图左室扩大+室壁运动减弱+β受体阻滞剂肥心病心悸+胸痛+劳力性呼吸困难+心尖部收缩期杂音+心电图病理性Q波+超声心动图心室不对称肥厚+β受体阻滞剂心肌炎1-3周前有过感染+心悸+胸痛+呼吸困难+心律失常+与发热不相符的心动过速+心电图病理性Q波+心内膜活检确诊二狭呼吸困难+咯血+二尖瓣面容+第一心音亢进+开瓣音+心尖区舒张中晚期杂音伴震颤+胸片梨形心+超声心动图确诊+并发房颤肺水肿二闭心间区收缩期吹风样杂音伴震颤+第一心音减弱+第二心音分裂主狭心绞痛、呼吸困难、晕厥“三联征”+递增-递减型喷射性收缩期杂音伴震颤主闭心绞痛、头晕+递减型叹息样舒张期杂音急性心包炎胸骨后或心前区疼痛+抓刮样心包摩擦音+胸片烧瓶心+超声心动图确诊心脏压塞心包摩擦音+呼吸困难+奇脉感染性心内膜炎发热+心脏杂音+皮肤瘀点+血培养+超声电动图+抗微生物治疗胃食管反流烧心反流+胸骨后疼痛+胃镜+质子泵抑制剂急性胃炎急性病程+非甾体抗炎药或机械通气病史+上腹不适+胃镜+质子泵抑制剂慢性胃炎慢性病程+上腹不适+恶性贫血+胃镜+抗幽门螺杆菌治疗胃溃疡中老年+慢性周期性饱餐痛+胃镜粘膜活检+X线钡餐+质子泵抑制剂、抗HP十二指肠溃疡青壮年+慢性周期性饥饿痛、夜间痛+胃镜粘膜活检+X线钡餐+质子泵抑制剂、抗HP肠结核腹痛+腹泻与便秘交替+低热盗汗+右下腹包块+X线钡影激惹征+结肠镜检+抗结核治疗结核性腹膜炎腹痛+腹水+低热盗汗+腹部包块+腹壁柔韧感+腹水检查+结核菌素试验+抗结核治疗溃结左下腹痛+粘液脓血便+低热盗汗+结肠镜检示粘膜弥漫性水肿、颗粒状+5-氨基水杨酸克罗恩病腹泻+右下腹痛+低热盗汗+腹部包块+结肠镜检纵行溃疡、粘膜鹅卵石样+激素肝硬化肝病史+肝功能减退+门脉高压（腹水、脾功能亢进）+肝活检假小叶确诊肝癌肝区疼痛+肝脏肿大+黄疸+甲胎蛋白升高+B超+肝穿刺活检确诊+手术治疗消化道大出血呕血与黑便+贫血+发热+氮质血症+休克+胃镜、结肠镜确诊急性肾小球肾炎儿童+病前1-3周有上感+水肿+高血压+血尿+蛋白尿+C3降低+抗感染对症治疗肾病综合征尿蛋白3.5g/d+白蛋白30g/L+水肿+高血脂+对症治疗IgA肾病青少年+上感史+血尿+蛋白尿+水肿+肾活检确诊急性肾盂肾炎女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩痛+脓尿+尿培养+抗感染治疗急性膀胱炎女性+膀胱刺激征+3日疗法慢性肾衰多年肾病史+肾性骨营养不良+血肌酐升高+血尿素氮升高+透析缺铁贫女性月经过多或男性痔疮出血+贫血貌+异食癖+匙状甲+肝脾淋巴结不大+小细胞低色素贫血+骨髓红系增生为主，“核老浆幼”+补铁巨幼贫贫血貌+“牛肉样”舌+神经精神症状+大细胞贫血+骨髓红系增生为主，“核幼浆老”+叶酸再障贫血+出血+感染+肝脾淋巴结不大+正细胞正色素性贫血+骨髓三系减少MDS贫血+出血+感染+血象持续性一系或多系减少+骨髓增生活跃急性白血病贫血+出血+感染+肝脾淋巴结肿大+血象三系减少+骨髓增生活跃慢粒低热盗汗+胸骨中下段压痛+脾重度肿大+白细胞升高+骨髓粒细胞增生活跃+分子靶向治疗霍奇金淋巴瘤无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大+盗汗+疲乏+瘙痒+周期性发热+饮酒后淋巴结疼痛+淋巴结活检+ABVD方案非霍奇金淋巴瘤无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大+盗汗+疲乏+瘙痒+淋巴结活检过敏性紫癜发病前1-3周上感史+皮肤紫癜+血常规+凝血功能ITP出血+乏力+正细胞或小细胞低色素贫血+血小板减少+出血时间延长+骨髓象巨核细胞增多、产版型减少+激素治疗催乳素瘤高催乳血症+大腺瘤的压迫症状+MRI检查定位+多巴胺受体激动剂甲亢女性+高代谢综合征（发热多汗心悸、易激动、手颤）+突眼+双侧甲状腺弥漫性肿大+胫前粘液性水肿+T3、T4升高甲减厌食+心率减慢+月经异常+贫血+肌无力+B超+TSH升高、T3和T4正常或降低+左甲状腺素治疗库欣综合征向心性肥胖+满月脸+多血质+紫纹+小剂量地塞米松抑制试验原醛症高血压+低血钾+血浆及尿醛固酮增高+氟氢可的松抑制试验原发性慢性肾上腺皮质功能减退症全身皮肤色素沉着+低血压+高血钾+低血糖+正细胞正色素性贫血+ACTH兴奋试验+氢化可的松嗜铬细胞瘤血压不稳定（可升可降可正常）+低血钾+高血钙+便秘+CT定位+手术切除I型糖尿病青少年+典型三多一少症状+发病急+随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L+易发生酮症酸中毒II型糖尿病中老年+三多一少症状不典型+起病缓+随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L+不易发生酮症酸中毒类风湿性关节炎晨僵+关节肿痛+关节畸形+类风湿结节+肺间质性病变+正细胞正色素性贫血+类风湿因子阳性+X线改变+甲氨蝶呤系统性红斑狼疮发热+颊部蝶形红斑+关节肿痛+疣状心内膜炎+抗核抗体谱+激素强直性脊柱炎青壮年+起病缓+下腰背痛伴晨僵（活动后减轻）+脊柱强直+关节肿痛+血清HLA-B27阳性+X线呈“竹节样”改变+骶髂关节MRI+非甾体抗炎药骨关节炎中老年人+起病缓+疼痛休息可缓解+晨僵和黏着感+关节肿痛畸形+X线检查受累关节间隙狭窄+MRI+非甾体抗炎药痛风中老年人+关节肿痛+痛风石+尿酸检查+关节液穿刺或痛风石活检确诊+非甾体抗炎药、别嘌呤醇有机磷农药中毒农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低+清除毒物、氯解磷定一氧化碳中毒煤气接触史+口唇粘膜樱桃红+神经系统症状+血液碳血红蛋白（COHb）升高+吸01绪论、生长发育与儿童保健1.新生儿期发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3~1/2。
围生期是指妊娠满28周至出生后7天，此期为死亡率最高的时期，年龄越小，死亡率越高。
2.前囟最迟于2岁闭合，乳牙一般3岁出齐（8版儿科学）。
前囟最迟于1.5岁闭合，乳牙一般2.5岁出齐（7版儿科学）。
3.运动发育口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
4.预防接种时间：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁（乙脑）。
02营养和营养障碍疾病1.奶量计算公式（8%糖牛奶）：
①婴儿体重已知或从计算得知
②婴儿每日所需总液体量=ml/kg（固定值）×体重（kg）
③婴儿每日所需8%糖牛奶量=ml/kg（固定值）×体重（kg）
④婴儿每日补水量（ml）=总液体量－8%糖牛奶量
2.添加辅食的月份：
分别记忆为春夏秋冬四季（即1~3月、4~6月、7~9月、10~12月）。
四季分别对应添加的食物为“汁泥破碎”（支离破碎）汁状、泥状、末状、碎食物。
3.①蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是——体重不增。
②蛋白质-能量营养不良最常并发的维生素缺乏是——维生素A（不是维生素D）。
③蛋白质-能量营养不良最先累及的皮下脂肪是——腹部。
④蛋白质-能量营养不良最后累及的皮下脂肪是——面颊部。
4.①维生素D缺乏性佝偻病的临床表现无特异性，故根据临床表现的诊断准确率较低。
②骨骼改变可靠；血清25-（OH）-D3水平为最可靠的诊断标准，但很多单位不能检测。
③血生化与骨骼X线检查为维生素D缺乏性佝偻病诊断的“金标准”。
5.维生素D缺乏性佝偻病——无惊厥，无抽搐，无喉痉挛。
维生素D缺乏性手足搐搦症——有惊厥，有抽搐，有喉痉挛+维生素D缺乏性佝偻病症状。
03新生儿与新生儿疾病1.①新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病后1~2天首选MRI，72小时内选用B超检查，4~7天内选用CT，1周内选用脑电图。
②若不考虑HIE病程，诊断HIE首选脑电图检查。
③对于矢状旁区损伤的HIE首选MRI检查。
2.①新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的治疗首选：苯巴比妥钠静滴。
②维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的治疗首选：地西泮静注或肌注。
③热性惊厥的治疗首选：地西泮静注。
④新生儿惊厥的治疗首选：苯巴比妥静注。
3.血清胆红素的换算单位是μmol/L=17.1×mg/dl。（17.1μmol/L=1mg/dl）
生理性黄疸时血清总胆红素：足月儿＜μmol/L，早产儿＜μmol/L。
病理性黄疸时血清总胆红素：足月儿＞μmol/L，早产儿＞μmol/L。
04遗传性疾病1.①特殊面容：21-三体综合征、先天性甲减。
②智能低下：21-三体综合征、苯丙酮尿症、先天性甲减、营养性巨幼红细胞性贫血。
2.①苯丙酮尿症的产前诊断：相关酶基因缺陷的DNA分析。
②苯丙酮尿症新生儿期的筛查：Guthrie细菌生长抑制试验。
③苯丙酮尿症较大儿童的筛查：尿三氯化铁试验、尿2,4-二硝基苯肼试验。
④苯丙酮尿症的确诊：血浆氨基酸（苯丙氨酸）测定。
⑤21-三体综合征的确诊：染色体核型分析。
3.21-三体综合征的特点为皮肤细腻，先天性甲减的特点是皮肤粗糙增厚。
4.①苯丙酮尿症患儿特有的体征是鼠尿臭味，智能发育落后为神经系统最突出的表现。
②21-三体综合征患儿的典型体征是通贯手，确诊有赖于染色体核型分析。
05免疫性疾病1.①淋巴细胞在6~7个月时超过中性粒细胞的百分率，6~7岁时两者相当（8版儿科学P）。
②中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的时间为生后4~6天和4~6岁（8版儿科学P）。
06感染性疾病1.麻疹的出疹特点为：
先上后下——耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底；
先小后大——从小的斑丘疹→片状融合；
先红后暗——红色→颜色加深→暗红。
2.猩红热的三大特点——红草莓舌、贫血性皮肤划痕、帕氏(Pastia)线。
3.①皮疹24小时出齐（一天出齐）：风疹、幼儿急疹、猩红热。
②分批出疹：水痘（“四世同堂”）。
4.①疹退后无色素沉着、无脱屑：水痘、风疹、幼儿急疹。
②疹退后有色素沉着、细小脱屑：麻疹。
③疹退后有大片脱皮：猩红热。
5.结核菌素试验的结果是以硬结直径为判断标准的，不是以局部红斑直径作为判断标准。
6.小儿结核病最常见的类型是：原发性肺结核。
小儿结核病最严重的类型是：结核性脑膜炎。
7.①结核性脑膜炎最早表现为白细胞升高，其次为蛋白质增高，再其次为糖和氯化物下降。在病程早期，糖和氯化物可以正常。糖和氯化物同时降低是结核性脑膜炎的典型改变。
②结核性脑膜炎表现为两高两低——细胞数高、蛋白质高、氯化物低、葡萄糖低。
8.①脑膜疾病时，均可导致脑脊液压力增高。病理情况下，血脑屏障通透性增高，蛋白质含量增加。
②细菌（化脓菌、结核杆菌）可释放葡萄糖分解酶使糖酵解增强，从而使脑脊液葡萄糖含量降低。
③细菌性疾病氯化物含量降低。
07消化系统疾病1.病毒性肠炎最常见的病原是轮状病毒；细菌性肠炎最常见的病原是致腹泻大肠杆菌。2.只有重度脱水伴明显周围循环障碍者才先快速扩容，轻、中度脱水无需快速扩容。3.小儿腹泻补液方案记忆为三定三补一纠——定量定性定速、补钾补钙补镁、纠酸。4.张力是指电解质溶液占总溶液的比值。葡萄糖溶液为非电解质溶液，因此将葡萄糖去除，其他液体的份数除以总溶液的份数，就是该溶液的张力。08呼吸系统疾病1.①β2受体激动剂是临床上治疗哮喘应用最广泛的支气管舒张剂。
②糖皮质激素是目前治疗哮喘效果最好的药物。
③缓解哮喘急性发作的首选药物是吸入速效β2受体激动剂。
④严重哮喘发作的治疗首选全身性糖皮质激素静脉给药。
⑤哮喘持续状态的治疗首选全身性糖皮质激素静脉给药。
⑥哮喘长期控制的首选药物是吸入型糖皮质激素。
⑦控制哮喘急性发作，当β2受体激动剂及茶碱类无效时，应改用全身性糖皮质激素静脉给药。
2.普通细菌性肺炎抗生素疗程为体温正常后5~7天，症状和体征消失后3天停药。
葡萄球菌肺炎抗生素疗程为体温正常后2~3周停药，总疗程≥6周。
支原体肺炎应用抗生素的疗程为1~2周。
09心血管系统疾病1.动脉导管：足月儿约80%在生后10~15小时形成功能性关闭。约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。10泌尿系统疾病1.对于急性肾炎的诊断，最重要的检查方法是肾活检，其次是血清ASO和C3测定。
2.肾病综合征：大量蛋白尿（+++~++++）、低蛋白血症（＜30g/L）。
单纯型肾病：大量蛋白尿（+++~++++）、低蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症、水肿。
肾炎型肾病：单纯型肾病+尿RBC≥10个/HP、血压≥/90（/80）mmHg、C3降低。
C3正常值：成人为0.8~1.5g/L，新生儿为成人的50%~60%，生后3~6个月达到成人水平。
3.肾病综合征：凹陷性水肿，从眼睑水肿开始，逐渐遍及全身。
急性肾小球肾炎：非凹陷性水肿，从眼睑及颜面水肿开始，2~3天遍及全身。
11血液系统疾病1.中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的时间为生后4~6天和4~6岁。
外周血红细胞数12岁达成人水平，白细胞数8岁达成人水平，血小板数出生即达成人水平。
2.婴幼儿缺铁性贫血最常见的病因是——铁摄入不足（未及时添加含铁辅食）。
成人缺铁性贫血最常见的病因是——慢性失血（男性为痔出血，女性为月经过多）。
3.缺铁性贫血：骨髓幼红细胞胞浆发育落后于胞核，呈现“核老浆幼”。
巨幼细胞贫血：骨髓幼红细胞胞核发育落后于胞浆，呈现“核幼浆老”。
12神经系统与内分泌系统疾病1.巧记：
21-三体综合征=“傻子+皮肤细腻”或“傻子+通贯手”或“傻子+先心病”。
先天性甲减=“傻子+皮肤粗糙”。
苯丙酮尿症=特殊鼠尿臭味。
13①内镜为最准确的检查方法，或作为首选者：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。
②24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，主要用于胃镜不能确诊者。
治疗胃食管反流病疗效最好的药物是质子泵抑制剂，维持治疗疗效最好的也是质子泵抑制剂。
①与幽门螺杆菌感染有关的疾病——消化性溃疡、B型胃炎（慢性胃窦炎）、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
②与幽门螺杆菌感染无关的疾病——胃食管反流病、急性糜烂出血性胃炎、A型胃炎（慢性胃体炎）。
①A型胃炎壁细胞受损，壁细胞数量减少，胃酸减少，负反馈调节使胃泌素分泌增多。
②A型胃炎内因子分泌减少，致维生素Bl2吸收不良、恶性贫血。
14①抗酸剂疗效差的溃疡——低胃酸的胃溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、癌性溃疡、巨大溃疡。②易出血的溃疡——幽门管溃疡、球后溃疡、胃泌素瘤。①确诊消化性溃疡——首选胃镜检查，次选X线钡餐检查。②确诊结肠克罗恩病——首选结肠镜检查，次选X线钡剂灌肠检查。③检查幽门螺杆菌——侵入性检查首选经胃镜的快速尿素酶试验，治疗后复查首选14C尿素呼气试验。④近期应用抗生素、PPI、铋剂等，可造成幽门螺杆菌检查呈假阴性，血清学检查例外。①消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。②十二指肠溃疡最少见的并发症是癌变（因十二指肠溃疡不癌变）。15①90%的肠结核由肺结核引起；②90%的骨结核由肺结核引起；③90%的肾结核由肺结核引起；④诊断性腹腔冲洗的阳胜率为90%；⑤腹股沟斜疝占腹外疝的90%。①肠结核——溃疡呈带状，长径与肠轴垂直；②肠伤寒——溃疡呈椭圆形，长径与肠轴平行。③X线钡剂造影“激惹征（跳跃征）”是溃疡型肠结核的特征性X线表现。①确诊肠结核首选结肠镜检查+活检，若发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌，可以确诊。②肠结核的次选检查为X线钡剂灌肠检查，发现“激惹征（跳跃征）”可确诊溃疡型肠结核。①腹泻和便秘交替并不是肠结核的特异性临床表现，只是其肠功能紊乱的表现之一。②腹泻和便秘交替可见于——肠结核、结核性腹膜炎、肠易激综合征、大肠癌。①溃疡性结肠炎的腹痛规律：疼痛——便意——便后缓解。②克罗恩病的腹痛规律：进食——加重——便后缓解。③十二指肠球部溃疡的腹痛规律：疼痛——进食——缓解。④胃溃疡的腹痛规律：进食——疼痛——缓解。⑤肠易激综合征的腹痛规律：疼痛——排便——缓解。⑥结核性腹膜炎的腹痛规律：持续性或阵发性隐痛。16①溃疡性结肠炎的溃疡病变一般局限于黏膜与黏膜下层，很少累及肌层，很少引起结肠穿孔②尽管结肠克罗恩病一般累及肠壁全层，但引起肠穿孔者少见（发生率3%）。①溃疡性结肠炎的好发部位是直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠以横结肠最严重。②肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病最常见的并发症都是肠梗阻，但溃疡性结肠炎并发肠梗阻少见。③急性暴发性（重症）溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性巨结肠。④溃疡性结肠炎累及大肠黏膜和黏膜下层，一般不发生穿孔、不形成瘘管，但克罗恩病易形成瘘管。①确诊溃疡性结肠炎首选结肠镜，次选X线钡剂灌肠。钡剂灌肠仅用于结肠镜检查有困难者。②重型、暴发型溃疡性结肠炎病例不宜行钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。①脓血便——溃疡性结肠炎、直肠癌。②不伴脓血便——肠结核、克罗恩病、肠易激综合征。③黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，其病情程度分型即以此为基础。①轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸，重度首选糖皮质激素，激素无效者选用免疫抑制剂。②病变局限于直肠者，给予栓剂治疗；病变位于直肠+乙状结肠者。行保留灌肠。③病变广布结肠者，选用5-氨基水杨酸的控释制剂，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮。肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病最常见的并发症均是肠梗阻。功能性消化不良是最常见的功能性胃肠病，肠易激综合征是最常见的功能性肠道疾病。17肝硬化最常见病因是病毒陸肝炎（乙肝最常见）。ABCDE五种肝炎病毒中，头尾（A、E）不发展为肝硬化。①肝硬化早期一般表现为肝脏肿大，晚期表现为肝脏萎缩，肝体积缩小。②肝硬化无论早期还是晚期均表现为脾脏肿大。①腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。②食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压最具诊断价值的临床表现。③出现门静脉高压时，首先出现淤血性脾肿大（8版外科学P为充血性脾肿肿大），故脾肿大为肝硬化门脉高压较早出现的体征。肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死因是肝性脑病。肝性腹水无颈静脉怒张，缩窄性心包炎由于上下腔静脉回流受阻，乏阻，可有颈静脉怒张。18①肝区疼痛为肝癌最常见的症状，且多为首发症状。②肝脏肿大为肝癌最常见的体征。①B超是目前肝癌筛查的首选方法，能检出直径＞1cm的肝内占位性病变。②AFP目前已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断疗效、预测复发。①肝癌的治疗首选手术切除。②当手术无法切除时，次选介入治疗，包括肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗。③若术中无法切除肿瘤，可选用姑息性治疗，如肝动脉结扎、无水酒精注射等。④肝癌一般不作全身化疗，因为局部血药浓度低，且副作用大，疗效差。①扑翼样震颤——病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，如此震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动。是由于基底节病变及小脑共济失调所致。多见于肝性脑病、肝豆状核变性及尿毒症。②肝性脑病的扑翼样震颤不是肝震颤，肝震颤是指医生手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时，感到的一种微细的震动感，见于肝棘球蚴病。肝性脑病经常考到的实验室检查指标是血氨增高，因此治疗的关键也是降低血氨浓度。19①引起上消化道出血的是应激性溃疡，也称糜烂性胃炎、出血性胃炎，但不是萎缩性胃炎。②贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）是指因剧烈呕吐，食管内高压导致贲门黏膜撕裂。2.①门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗首选生长抑素。②消化性溃疡出血的药物治疗首选质子泵抑制剂。20①在肾小管性蛋白尿中，β2微球蛋白为小分子量蛋白尿。②在慢性肾功能不全中，β2微球蛋白为大分子毒素。急性肾炎最常见的症状是镜下血尿，但血尿最常见的病因是IgA肾病，而不是急性肾炎。急性肾炎=病前上感史+血尿和红细胞管型+C3降低并于8周内恢复正常。①Ⅰ型急进性肾小球肾炎免疫病理有IgG、C3光滑线条状沉积，但电镜下无电子致密物沉积。②急进性肾炎Ⅲ型也称少免疫复合物型肾炎、寡免疫复合物型肾炎、免疫反应缺乏型肾炎。①血压控制目标：普通高血压＜/90mmHg，慢性肾炎或糖尿病高血压＜/80mmHg(8版标准)。慢性肾炎高血压：尿蛋白≥lg/d时＜/75mmHg；尿蛋白＜lg/d时＜/80mmHg(7版标准)。②慢性肾炎尿蛋白控制在＜1g/d（7版、8版内科学标准相同）。③慢性肾炎合并高血压、蛋白尿，高血压合并糖尿病的治疗均首选ACEI或ARB。④ACEI可导致血钾增高及一过性肾功能不全，故血肌酐＞μmol/L、血钾＞5.5mmol/L慎用ACEI。①原发肾病综合征，脂性膜性加增生。水肿高脂蛋白尿，蛋白直往三十掉(系指白蛋白＜30g/L)。肾病综合的治疗，首先常规加利尿，其次减少蛋白尿。激素常为首选药，无效再来用毒药。激素毒药若无助，考虑使用环孢素。最近研究已表明，有钱可用麦考酚（系指麦考酚很昂贵）。②脂性肾病用激素，无效再加细胞毒。局灶硬化用激素，无效试用环孢素。膜性肾病很顽固，首选激素加毒物。膜性增生疗效差，我也拿它没办法。①lgA肾病——上呼吸道感染后24~72小时，突发肉眼血尿。②急性肾炎——上呼吸道感染后1~3周（平均10天）出现血尿。21①诊断尿感的最主要依据是真性细菌尿，而不是临床表现。②诊断慢性肾盂肾炎的最主要依据是静脉肾盂造影，而不是临床表现，也不是实验室检查结果。③诊断肾衰竭的最主要依据是肾小球滤过率（原为血肌酐值），而不是临床表现。①上尿路感染——可有尿路刺激征，有全身症状、外周血WBC增高、有肾区叩痛及尿白细胞管型。②下尿路感染——多有尿路刺激征，无全身症状、外周血WBC不高、无肾区叩痛及尿白细胞管型。①3日疗法——急性膀胱炎、再发尿感初诊者。②1周疗法——孕妇急性膀胱炎。③2周疗法——急性肾盂肾炎、孕妇急性肾盂肾炎。④6周疗法——肾盂肾炎复发。⑤长程低剂量抑菌疗法———常再发尿感（半年再发2次以上、反复妊娠期尿感、无症状细菌尿治疗后复发）。无需治疗的无症状细菌尿——妇女、老年人。22①治疗急性肾衰竭合并感染者，应选用肾毒性小的药物——青霉素、三代头抱菌素等。②治疗急性肾衰竭合并感染者，禁用肾毒性大的药物——庆大霉素、阿米卡星等。③急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗——肾透析。①慢性肾衰竭最常见的病因：我国为慢性肾小球肾炎，发达国家为糖尿病肾病。②引起慢性肾衰竭的最常见继发性肾脏病是糖尿病肾病。①透析不能纠正——脂代谢异常。②透析能加重——动脉粥样硬化。③透析能迅速纠正—一心力衰竭、出血倾向、尿毒症肺炎。④慢性肾衰最常见的死因为心力衰竭。青年医生扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
