第12章抗寄生虫病药
一、最佳选择题
1、对甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴病患者可选用
A、氯喹
B、替硝唑
C、吡喹酮
D、乙胺嗪
E、乙酰胂胺
2、通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是
A、氯喹
B、奎宁
C、磺胺嘧啶
D、甲氧苄啶
E、乙胺嘧啶
3、主要用于控制复发和传播的首选抗疟药是
A、氯喹
B、奎宁
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
4、作用机制与甲氧苄啶相同的抗疟药是
A、氯喹
B、左旋咪唑
C、乙胺嘧啶
D、青蒿素
E、伯氨喹
5、关于氯喹下列说法错误的是
A、用于控制症状的抗疟药
B、对红细胞外期也有效
C、对疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用
D、具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫
E、也具有抗阿米巴病的作用
6、对伯氨喹的描述错误的是
A、可控制疟疾症状发作
B、控制疟疾传播有效
C、与氯喹合用可根治间日疟
D、疟原虫对其很少产生耐药性
E、少数特异质者可发生急性溶血性贫血
7、氯喹与哪个药物合用可根治间日疟
A、奎宁
B、哌喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
8、洋地黄化后，用哪种药物可引起心脏房室传导阻滞
A、奎宁
B、氯喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
9、与抗精神病药氯丙嗪合用，可能引起抽搐的驱虫药是
A、左旋咪唑
B、哌嗪
C、甲苯咪唑
D、吡喹酮
E、噻嘧啶
10、有神经系统疾病患者禁用的驱虫药是
A、阿苯达唑
B、左旋咪唑
C、噻嘧啶
D、哌嗪
E、吡喹酮
11、绦虫病（猪、牛带绦虫病）的首选药是
A、噻嘧啶
B、吡喹酮
C、伊维菌素
D、阿苯达唑
E、三苯双脒
12、钩虫病的首选药是
A、噻嘧啶
B、吡喹酮
C、伊维菌素
D、阿苯达唑
E、三苯双脒
13、蛲虫病的首选药是
A、噻嘧啶
B、甲苯咪唑
C、伊维菌素
D、吡喹酮
E、哌嗪
14、下列对于吡喹酮药理作用的叙述，错误的是
A、口服吸收迅速而完全
B、对血吸虫成虫有杀灭作用，对未成熟的幼虫无效
C、对其他吸虫及各类绦虫感染也有效
D、促进Ca2+内流，使虫体肌肉产生痉挛性麻痹
E、促进血吸虫的肝转移，并在肝内被灭活
15、属于去极化神经肌肉阻断剂以及胆碱酯酶抑制剂的驱肠虫药是
A、左旋咪唑
B、噻苯达唑
C、噻嘧啶
D、乙胺嗪
E、吡喹酮
16、对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫、感染均有效的药物是
A、依米丁
B、吡喹酮
C、阿苯达唑
D、噻嘧啶
E、伊维菌素
二、配伍选择题
1、A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素
1、疗效高，生效快，控制疟疾症状的首选药是
ABCDE
2、可引起巨幼红细胞性贫血的药物是
ABCDE
3、高效、低毒，通过产生自由基破坏疟原虫生物膜、蛋白质等的药物
ABCDE
2、A.青蒿素B.奎宁C.伯氨喹D.吡喹酮E.氯喹
1、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮患者禁用的药物是
ABCDE
2、与肝素或青霉胺合用可增加出血危险的药物是
ABCDE
3、A.氯喹B.青蒿素C.乙胺嘧啶D.伯氨喹E.奎宁
1、控制疟疾症状发作的首选药是
ABCDE
2、疟疾病因性预防
ABCDE
3、防止疟疾复发和传播
ABCDE
4、A.吡喹酮B.乙胺嗪C.甲硝唑D.氯喹E.阿苯达唑
1、治疗血吸虫病的药物是
ABCDE
2、治疗蛔虫病的药物是
ABCDE
3、治疗疟疾的药物是
ABCDE
5、A.哌嗪B.噻嘧啶C.氯硝柳胺D.甲苯咪唑E.吡喹酮
1、对绦虫、血吸虫感染均有良效的是
ABCDE
2、对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫感染有良效的是
ABCDE
3、仅对蛔虫、蛲虫混合感染有效的是
ABCDE
三、多项选择题
1、用于控制疟疾症状的抗疟药是
A、乙胺嘧啶
B、氯喹
C、氨苯砜
D、青蒿素
E、伯氨喹
2、下列关于青蒿素的叙述正确的是
A、对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用
B、对耐氯喹虫株感染有良好疗效
C、口服吸收迅速，有首过消除
D、易透过血脑屏障，对脑型疟有效
E、属于病因性预防首选药
3、氯喹的药理作用特点正确的是
A、具有免疫抑制作用
B、可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎
C、大剂量用于类风湿性关节炎
D、在红细胞内药物浓度比血浆内高10～20倍
E、对红细胞外期效果也较好
4、氯喹的临床应用包括
A、抗疟疾
B、抗滴虫病
C、抗肠道外阿米巴
D、抗厌氧菌
E、免疫抑制作用
5、氯喹的药理作用特点为
A、对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用
B、可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎
C、偶尔用于类风湿性关节炎
D、在体内代谢和排泄缓慢，作用持久
E、大剂量可用于治疗系统性红斑狼疮和肾病综合征
6、阿苯达唑可用于治疗的寄生虫是
A、鞭虫
B、蛔虫
C、绦虫
D、囊虫
E、钩虫
7、吡喹酮的临床应用是
A、短膜壳绦虫感染的治疗
B、血吸虫病、华支睾吸虫病治疗
C、猪肉绦虫感染的治疗
D、牛肉绦虫感染的治疗
E、裂头绦虫感染的治疗
8、蛔虫感染宜选用
A、氯硝柳胺
B、哌嗪
C、阿苯达唑
D、噻嘧啶
E、甲苯达唑
9、钩虫感染宜选用
A、氯硝柳胺
B、哌嗪
C、阿苯达唑
D、噻嘧啶
E、甲苯咪唑
答案部分
一、最佳选择题
1、
A
氯喹适用于肠外阿米巴病，如肠外阿米巴肝、肺脓肿等，常用于对甲硝唑无效或禁忌的患者。替硝唑对阿米巴痢疫和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，但毒性略低。吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药。乙酰胂胺为五价砷，毒性大，用于杀灭阴道滴虫。乙胺嗪主要是抗丝虫病药物。
2、
E
乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制药，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸合成，抑制疟原虫繁殖。
3、
D
伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，是有效阻止复发、中断传播的药物。
4、
C
甲氧苄啶和乙胺嘧啶作用机制相同，都是抑制二氢叶酸还原酶，影响细菌或疟原虫的叶酸代谢。
5、
B
氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。
6、
A
伯氨喹对疟原虫红细胞内期无效，故不能控制疟疾症状的发作。
7、
D
伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。
8、
B
洋地黄化后，应用氯喹可引起心脏房室传导阻滞。
9、
B
哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免合用。
10、
D
哌嗪类驱虫药对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。
11、
B
绦虫病（猪、牛带绦虫病）首选吡喹酮，次选阿苯达唑、甲苯咪唑。
12、
E
钩虫病应用三苯双脒作为首选药；次选阿苯达唑、甲苯咪唑。
13、
B
蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为首选药；次选伊维菌素。
14、
B
吡喹酮对多种血吸虫具有杀灭作用，对幼虫也有作用。本品口服后在肠道迅速吸收，广泛分布于肝、肾、胰、肾上腺、骨髓等组织，血清中的药物主要与蛋白结合。药物在肝内可迅速代谢失活。吡喹酮抗血吸虫病的机制仍有争论。在低浓度下，吡喹酮使虫体肌肉产生兴奋、收缩和痉挛，直至痉挛性麻痹，最后随血流入肝，被肝网状内皮细胞吞噬灭活。药物浓度较高时，可使虫体外皮损伤，暴露外皮抗原，导致受宿主免疫系统的攻击。这些作用可能与吡喹酮引起钙离子内流有关。
15、
C
噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆碱酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外。
16、
C
阿苯达唑抗虫作用与甲苯咪唑相似，也是一高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。
二、配伍选择题
1、
1、
A
氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟疾有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。
2、
D
长期大剂量使用乙胺嘧啶，可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞减少及消化道症状等。
3、
E
青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。
2、
1、
C
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血。
2、
E
氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。
3、
1、
A
2、
C
3、
D
乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管。
4、
1、
A
吡喹酮用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。
2、
E
阿苯达唑用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病以及治疗囊虫和包虫病。
3、
D
氯喹是控制疟疾症状的首选药。
5、
1、
E
用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。
2、
D
甲苯咪唑用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫兵、粪类圆线虫病、绦虫病。
3、
A
哌嗪主要用于蛔虫和蛲虫感染。
三、多项选择题
1、
BD
根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁；主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹；主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。
2、
ABCD
青蒿素口服吸收迅速完全，有首过消除，导致血药浓度较低。吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用；对耐氯喹虫株感染有良好疗效；乙胺嘧啶是病因性预防首选药。
3、
ABCD
氯喹口服后吸收快而完全，红细胞内的药物浓度比血浆内浓度高10～20倍。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝脞治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
4、
ACE
氯喹可用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟；可以治疗肠外阿米巴病；也具有免疫抑制作用。
5、
ABCDE
氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。一般患者服药1～2日内寒战、发热等症状消退，2～3日后血中疟原虫消失。由于药物在体内代谢和排泄缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。其对红细胞外期的疟原虫无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。
6、
ABCDE
阿苯达唑抗虫作用与甲苯咪唑相似，也是一高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。
7、
ABCDE
吡喹酮用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。
8、
BCDE
氯硝柳胺是一种杀鳗剂，临床上用以驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫和短膜壳绦虫。其他选项药物均可抗蛔虫。
9、
CDE
哌嗪主要对蛔虫和蛲虫有较强哦作用。氯硝柳胺是一种杀鳗剂，临床上用以驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫和短膜壳绦虫。阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶均可用于抗钩虫感染。
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