随着肾病病程的发展,各种症状和并发症会接踵而至;而高血压、蛋白尿、潜血等也是被重点监控的对象。
然而,很多患者只闻蛋白、肌酐的重要性,却忽视了另一个同样会拖慢肾病恢复进程的并发症——肾性贫血。
据统计,至少一半以上的肾病患者会出现贫血,而贫血又会造成肾脏缺氧,更多肾细胞出现问题从而加重肾病。如何治疗贫血呢?
肾病患者需要高度警惕肾性贫血:1、当肾脏出现损伤时对促红细胞生成素的生成较为匮乏,尤其是肾组织纤维化后更严重;
2、是肾病患者食欲不振,且体内炎症有一定的阻碍,铁和维生素缺乏严重;
3、透析患者失血,透析不充分等原因加重贫血;
4、继发性甲状旁腺功能亢进对红细胞生成的抑制等是肾性贫血发生的机制。
肾病患者为什么容易贫血?肾脏除了滤过功能之外,还有一个重要功能,就是分泌促红细胞生成素,简称促红素。
促红素的最大作用是“命令”骨髓执行造血功能,所以,如果促红素分泌不足,骨髓的造血活动就会减少,就会出现贫血的情况,这叫做“肾性贫血”。肾病患者特别是肌酐已经升高的患者,血液内毒素比较高,红细胞的寿命也会减少,也是造成贫血的一大原因。
这和肾病患者不能经常输血有什么关系?1.当然有关系,输血对于促红素的产生都没有任何帮助,并且血液里还存在红细胞生成抑制因子等毒性物质,使本来就少的促红细胞生成素又受到抑制,难以发挥作用。
2.肾病患者体内的毒素不止会抑制新红细胞生成,对于现有的红细胞也具有杀伤力,可以加快红细胞死亡。而死亡的红细胞分解后可加重氮类代谢产物的累积,给本来就已无力工作的肾脏又增添了负担。
3.过多输血可引起血尿素氮升高和血钾升高,加重病情。同时也增加了输入肝炎病毒的机会。
所以说依靠经常输血治疗贫血并不是太好的办法,正常来说只要在治疗上给予红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物,并且从饮食上调理患者胃口,补充缺少的营养元素就可。
虽说对肾衰贫血患者不宜输血,但临床上也不可以生搬硬套。慢性肾衰患者当血红蛋白≥6克时不需要输血,假如血红蛋白<6克,已引起各器官严重缺氧时,可给患者输少许的浓缩红细胞或小量多次输血,以改善细胞缺氧情况。
如果发现患者有明显出血倾向时,则需要输入血小板悬液或者新鲜血。
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