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备孕期，你补叶酸了吗？

孕妈妈，你今天吃叶酸了吗？？

怀孕后要怎么科学地补充叶酸呢？？？

这些关于孕期补充叶酸的问题，你是不是也有同款困惑？

叶酸

到底具有什么神奇功能，

它又藏在哪些食物里呢？

今天，就让我们带着这些疑问，一起走进叶酸的世界。

叶酸是一种水溶性维生素，属于B族维生素，又称维生素B9，分子式是C19H19N7O6。因绿叶中含量十分丰富而得名，又名喋酰谷氨酸。在自然界中有几种存在形式，其母体化合物是由喋啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸3种成分结合而成。叶酸对于预防胎儿神经管畸形发挥重要作用，常被称作胎儿的守护神。可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂，这些都得益于叶酸具有丰富的生理功能。

叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取，孕期母体生理性变化和胎儿生长发育导致对叶酸的需要量增加，然而摄入不足或者吸收利用率低下，就会造成叶酸的不足。

血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入的情况；而红细胞叶酸含量反映体内组织叶酸的贮存状况，是叶酸长期营养状况的重要评价指标。

叶酸缺乏的危害

叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响。许多文献报道指出，缺乏叶酸与神经管畸形、巨幼细胞贫血、唇腭裂、抑郁症、肿瘤等疾病有直接关系。

1

神经管畸形

神经管畸形（NTDs）是胚胎在发育过程中神经管闭合不全而引起的一组缺陷，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂等，是最常见的新生儿缺陷疾病之一。世界范围内NTDs发病率约为千分之零点五至千分之二。我国是NTDs的高发国家，每年约有10万左右例NTDs患儿出生，发病率高达千分之二点七四。

2

巨幼红细胞贫血

巨幼细胞贫血（MA）是由于缺乏叶酸或维生素B12而引起的脱氧核糖核酸合成障碍而导致的一种贫血，以婴孩与孕妇多见。正常发育的胎儿要求母亲体内有大量的叶酸储备，如果在临产或产后早期叶酸储备耗尽，就会导致胎儿和母亲巨幼细胞贫血。及时补充叶酸后，本病可迅速恢复和治愈。

3

唇腭裂

唇腭裂（CLP）是最常见的先天性出生缺陷崎形之一，尤其是在中国的发病率高达千分之一点八二，我国平均每年约有4~5万唇腭裂患儿出生。唇腭裂的发病原因还不明确，但有临床数据证明母孕早期补充叶酸可预防唇腭裂儿的出生。有学者研究了例唇腭裂家庭和例对照家庭，发现未补充叶酸或者低叶酸饮食的母亲，生出唇腭裂孩子的风险比正常补充叶酸的家庭大约高6倍。

4

其他疾病

叶酸缺乏会给母亲和孩子带来很大伤害，例如，习惯性流产、早产、婴儿出生体重过低、胎儿消化不良及生长迟缓等。许多文献报道，老年期痴呆症、抑郁症及新生儿的神经系统发生异常等有关脑病变疾病，都与叶酸的缺乏有着一定的关联。另外，缺乏叶酸还可能引起肿瘤（子宫癌、支气管癌、食道癌、大肠癌等）、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、冠心病和脑血管疾病等多种疾病，以及其他如舌炎、生长不良、智力退化等症状。

食药同补效果加固

对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。叶酸广泛分布于绿叶植物中，如菠菜、甜菜、硬花甘蓝等绿叶蔬菜，在动物性食品（肝脏、肾、蛋黄等）、水果（柑橘、猕猴桃等）和酵母中也广泛存在，在根茎类蔬菜、玉米、米、猪肉中含量较少。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、蛋类等都是叶酸的良好食物来源，这里整理了一些叶酸含量较高的常见食物，大家可以针对性补给。

常见食物叶酸含量（ug/g）

虽然天然食物中叶酸相对安全，但由于其结构不稳定、生物利用率较低等因素影响，很难满足推荐摄入量；尤其对于叶酸缺乏的高危人群，应进一步采用叶酸补充片剂和强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况。

一般情况下，正常人的需要量为~μg/d。

世界卫生组织的推荐量为：成人μg/d，孕妇和乳母μg/d。

FDA的最新叶酸食用量标准如下：25岁～50岁（男性）为μg/d；25岁～50岁（女性）为μg/d；乳母、孕妇为μg/d；婴幼儿为～μg/d。

参考文献

1.中国居民膳食营养素参考摄入量（版）.2.中国食物成分表（第6版）.3.中国营养科学全书第二版.4.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（《中国医学前沿杂志》年第12卷第11期）.5.TORIELLOHV,POLICY,PRACTICEGUIDELINECOMMITTEEOFTHEAMERICANCOLLEGEOFMEDICALG.Policystatementonfolicacidandneuraltubedefects[J].GenetMed,,13(6):-6.6.WILSONRD,GENETICSC,WILSONRD,etal.Pre-conceptionFolicAcidandMultivitaminSupplementationforthePrimaryandSecondaryPreventionofNeuralTubeDefectsandOtherFolicAcid-SensitiveCongenitalAnomalies[J].JObstetGynaecolCan,,37(6):-52.来源：医院营养科

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