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感染之后，用药治疗是保证机体免疫力的关键，在这其中，CD4与CD8数量和病载是衡量治疗效果的三个最主要因素。其中CD4数量最为直观，它的数量高低往往能决定你的情绪，和对自己身体状况的判断。按照正常逻辑来讲，服药后CD4数量应该是一个向上的过程，但是有人确是不升反降，这使得很多人陷入恐慌。
服药后一般的CD4进展情况
服药后CD4数量一般来说是向好的过程，呈现逐渐增加的趋势，维持个体免疫力。对于具体的上升数量来看，个体的差距还是不小的，有人刚服药CD4就在短期内蹿升，有人呈现缓慢上升趋势，有人则是曲折上升。
▲服药后CD4变化趋势图
基础因素考量有一些基础因素必须要作为考量因素，因为基础因素不同，可以导致CD4上升的趋势是不一样的，就有可能出现反复等情况。影响患者对于自身情况的判断。
一是服药时间，粗略分为刚开始服药半年以及半年之后，
二是CD4在以上以及以下。服药半年左右以及CD4在以下的A友较容易出现反复，也就有可能出现CD4偶尔下降的现象，或者CD4上升困难的现象。
服药后不升反降的原因探析
实验室误差同一个人的血液在不同的时间，不同的地点，不同的人员来做，在结果上也会有相应的差别。试剂的差别也会有这样的情况。因此需要结合两次及以上的检查结果进行判断。
▲艾滋病实验室
身体机能因素身体虚弱、劳累、疲惫、情绪过激、睡眠不佳等都有可能造成，CD4在一天当中本来也有一天当中本来也有变化。
免疫功能重建在刚服用药物的时候（半年左右），机体免疫系统有一个适应和重建的过程，在抗病毒治疗3个月，如果CD4增加30%或者增加个就说明治疗有效。
▲人体免疫过程图
这个过程就有可能会引发CD4下降。因为HIV病毒进入人体之后，除了T-CD8淋巴细胞、记忆T细胞外，CD4细胞是其最主要的攻击对象。HIV会感染CD4细胞，把它变成制造病毒的大本营，而在药物作用下，这些带毒细胞也会被清除，因此就有可能造成CD4下降。当然如果你的病载也在下降，并且CD4细胞在合理范围内，那么也能说明治疗成功。
短期急性疾病如感冒、腹泻等病愈后；也会造成CD4数值下降
其他疾病
淋病、梅毒、再生障碍性贫血、肝炎、疱疹等疾病因素，机会性感染以及机会性感染过后的恢复期。
耐药1.如果病载检测不到，不必过度担心，可以查找其他导致CD4下降的原因。
2.病载在0以下，建议按时吃药，调整作息，3个月后复查。
3.病载大于0，建议做耐药检测。根据耐药结果，调整用药方案。
原因不明仍有10%左右的A友服药不升反降的原因无法探明。
CD4下降多少需要警惕
服药后不仅要重视CD4细胞的数目，更应该注意CD4/CD8细胞数的比值，CD4细胞数在正常范围，但CD4/CD8细胞数比例倒置严重，如果在0.2以下也需要注意。
另外病载也是需要注意的因素，病载在服药半年左右通常会检测不到，也就是50copis／ml。
服药后下降多少需要警惕，或者说需要进一步检查。由于资料的欠缺，目前并没有统一的说法，但是可以确定是要看你上次CD4数量，以及下降幅度。很多人稍微下降一点就如惊弓之鸟并无必要，如果下降不超过20%，连续两次下降不超过，可以进行依从性、作息饮食调整，然后再次检测之后确定调整药物。
服药后有几点你必须注意
做好依从性
按时按量服药，无论是保证CD4水平，预防机会性感染，还是预防耐药，依从性问题都是其中最基础的问题，保证95%以上的依从性，做好根本，才是长久之道。
安全性行为耐药分为原发耐药和继发耐药，原发耐药就是感染耐药毒株，坚持安全性行为，预防交叉耐药，不要在错的路上一错再错。
管理情绪，注意作息饮食
情绪还有作息饮食也会影响CD4水平，以及机体免疫力，相信大家都有不少实际的体会了。保持好稳定的情绪，合理作息，健康饮食。
备注：CD4细胞不是HIV感染者专用的指标，其他疾病也可以导致CD4的异常。
《流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南》中对指标异常的叙述：
CD4+T细胞减少：常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。
CD8+T细胞：增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。降低见于类风湿性关节炎、糖尿病等。
CD4+T/CD8+T比值：降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等，艾滋病患者的CD4/CD8比值多在0.5以下。增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、糖尿病等。
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