医院梁国标主任手术推介
患者女，63岁，突发头痛呕吐两天入院，查体未见明显神经系统阳性体征，CT,DSA示左颈内动脉眼动脉段巨大破裂动脉瘤。
CT显示侧裂及脑室内可见积血，左床突旁可见3.0X2.5x4.0CM类球形占位，其包膜有明显钙化，周围脑组织可见轻度水肿。
磁共振T2W可见瘤体内有流空影，瘤壁钙化明显，周围脑组织可见水肿。
DSA示左眼动脉段巨大动脉瘤
手术在复合手术室实施，采用左侧翼点入路，先行颈部暴露颈内动脉，用4F鞘管在颈内动脉穿刺并固定，然后常规入颅，硬膜外磨除前床突及视柱，切开硬膜，沿蝶骨脊前方颅底牵开脑组织，打开视神经管，暴露动脉瘤近段眼动脉及颈内动脉，游离动脉瘤，见载瘤动脉及瘤颈部钙化明显，在颈内动脉起始部阻断颈内动脉，远端阻断大脑前动脉，经预留的4F鞘管逆向抽吸血液，动脉瘤塌陷将动脉瘤完全游离，切开动脉瘤并剪除冗余的动脉瘤壁，剥除瘤颈部硬化内膜，取FTD夹闭动脉瘤，术中根据造影结果调整动脉瘤夹，至瘤颈夹闭完善，载瘤动脉未受影响，远端血管学运良好后常规关颅，拔出鞘管，颈内动脉穿刺点用7-0线荷包缝合后常规关闭颈部切口。
磨除前床突
切开动脉瘤，切除部分冗余瘤壁，剥除瘤颈硬化内膜
1枚FTD夹闭动脉瘤颈
经颈内动脉鞘管造影显示瘤颈有残余
再取一枚FTD夹闭残余瘤颈
再次造影显示夹闭满意
术后造影显示载瘤动脉通畅，远端血管显影良好
术后CT未见明显梗塞灶。
术后患者无明显神经系统定位体征，格拉斯哥愈后评分5分。
李创忠