脑卒中即脑中风,已经成为我国人口死亡和致残的第一原因。我国每年新发脑卒中患者超过万,每年死于脑卒中超过万人,卒中发病人群已呈“井喷”态势。从卒中的流行病数据可看出,与高胆固醇、动脉粥样硬化密切相关缺血性卒中发生率正在持续上升。每个人一生中有1/6的几率患中风,全球每6秒会有1人死于中风,每2秒会有1人发生中风,并且不分年龄和性别;全球万中风患者,多数因此而留下残疾。为此,医院副院长、神经内科主任王拥军教授指出,对于具有较高卒中风险的人群,以及对于已经发生过卒中的人群,要根据疾病的危险分层明确自己的胆固醇的控制水平,通过控制胆固醇来有效预防卒中的发生。
脑中风患者易复发
脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外。数据显示,中国每年发生脑中风病人达万,死亡病例万;现有幸存中风病人万,其中万病人不同程度丧失劳动力和生活自理能力,致残率高达75%。王拥军强调,中风是严重危害人类健康和生命安全的常见且难治性疾病,存在着明显4高(发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高)现象,而且每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。
“在中风的预防措施上,做得越多,复发风险就越少。”王拥军说,调节血脂和控制血糖很重要。中风患者普遍存在动脉粥样硬化,而胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首,一般要控制在毫克/分升以下。他说:“研究显示,近30%中风患者伴有糖尿病,高血糖对微血管和大血管的损伤是持续性的。因此,控制好血糖也有助于减少脑卒中的再次发作。”
胆固醇分为高密度脂蛋白(对心血管有保护作用,通常称为“好胆固醇”)和低密度脂蛋白(一旦偏高,中风和冠心病等疾病的发病危险性就会增加,通常称之为“坏胆固醇”)。血液中坏胆固醇增多,在血管上沉积,是引发动脉粥样硬化的罪魁祸首,继而形成斑块;斑块逐渐增多增大,堵塞血管,使血流受阻;斑块突然破裂,形成血栓,则可使血管急性闭塞,血流被中断。这种情况如果发生在脑部就会出现脑中风。
中风不分年龄和性别
中风是可以预防、可以治疗的。目前,中风患者在全世界有年轻化趋势,至少有10%以上中风患者是年轻人,中风已成为越来越严重的问题。
王拥军强调,今年卒中确定的主题是“因为我在意”,其实是医生对患者的承诺。包括6个在意:第一,我想让你知道中风的事实;第二,我要用努力的工作打破中风的神话;第三,我让你学会减少中风风险的方法;第四,我要你有机会得到最好的治疗;第五,我要确保你得到高质量的治疗、照料和支持;第六,我会在你完全康复的路上每一步都陪伴你。
一医院
“一人卒中,全家中风”。之所以说中风危害性最大,就是因为它大大增加了家庭和社会负担,因此,重要的是防患于未然,在发病前做好预防。
中风的一级预防,就是通过对高危致病因素的干预,以降低中风发生率为目的的病因学治疗。调查显示,多数中风患者发病前没有征兆,只有不到1/3的患者有过“小中风”的经历,还有相当的人由于症状轻、时间短而忽略。因此,中风医院,而应在以社区为主的基层医疗机构。
重医院的预防,是中风防治的关键。医院可以兼顾健康教育和早期筛查的重要职责,另外,还可以成为中风高危人群、中风后患者日常健康管理的重要一环。因此,社区是中风预防的前沿阵地,也是中风康复的坚实后备军。社区医生应熟练掌握引起中风的高危因素及防控措施,在对这些有高危因素的病人进行健康教育的同时,干预可控危险因素,预防发病。社区医生对中风防治意识的高低,直接影响防治的成败。
胆固醇管理须持之以恒
胆固醇的管理对卒中发病的预防尤为重要。大量医学研究证实,降低坏胆固醇,能显著降低心脑血管疾病风险。而他汀类是降低坏胆固醇的首选药物,其疗效已超越所有其他类调脂药物。王拥军说,“赤橙黄绿”4个颜色可用来标示患心脑血管病的危险程度:红色表示极高危;橙色表示高危;黄色表示中危;绿色表示低危。而高危人群和极高危人群的血脂水平,必须要控制在合适范围,如没有达到血脂治疗目标,他们的中风几率将大大增加。
此外,患者及家属要加强预防意识,从今天起行动起来。中风患者要注意不随意停药、不减量、定期复查,重视他汀预防心血管病再发的作用,尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程,一旦停药,治疗效果将会大打折扣。因此,心脑血管疾病患者应当坚持长期、充分的他汀类药物治疗。对于中风风险较高人群,更要重视他汀的预防作用。
小贴士:
1、患有冠心病、缺血性卒中/一过性脑缺血发作(TIA)、高血压+≥3个危险因素、慢性肾脏疾病(1-4期)的患者属于高危人群,应该将坏胆固醇(即低密度胆固醇/LDL-C)控制在低于2.59mmol/L(mg/dL)
2、患有急性冠脉综合征(ACS)、冠心病/缺血性卒中+糖尿病的患者,属于极高危人群,其对应的坏胆固醇控制水平则应该更加严格,应低于2.07mmol/L(80mg/dL)
3、以上两种高危人群和极高危人群的血脂水平,必须要严格控制在表格中的合适范围,如达到边缘甚至更高水平,心血管发病几率将大大增加。
4、卒中患者,要注意不停药、不减量、定期复查,重视他汀预防心脑血管病再发的作用。
龙脑安神丸
功能主治
清热解毒,镇惊开窍。用于高热惊风,中风昏迷,狂症。
成份
麦冬、地骨皮、钩藤、水牛角、牛黄、郁金、胆星、桑白皮、朱砂、芒硝、冰片、甘草、全蝎、茯苓、麝香、人参。
用法用量
口服,一次1丸,一日2次
规格
5g×6丸×24盒
产品特点
全国独家品种
增力再生丸
功能主治
补气养血,舒筋活络。用于气血虚弱,筋骨疼痛,四肢麻木,中风,半身不遂,遗精失血,再障贫血。
成份
人参、黄芪、熟地黄、当归(酒洗)、白芍、川芎、白术、茯苓、薏苡仁、鸡血膝、钩藤、僵蚕、防风、羌活、木瓜、牛膝(酒洗)、乌药、杜仲、附子、肉桂、沉香、甘草、大枣。
用法用量
口服,一次7.5g,一日2次
规格
7.5g×8板×4小盒×30中盒
产品特点
全国独家品种
中风再造丸
功能主治
舒筋活血,祛风化痰。用于口眼歪斜,言语不清,半身不遂,四肢麻木,风湿、类风湿性关节炎等。
成份
黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、地龙、丹参、血竭、三七、乳香、没药、琥珀、牛膝、淫羊藿、乌梢蛇、全蝎、僵蚕、穿山甲、狗骨、苏合香、冰片、水牛角、人工牛黄、龟甲、朱砂、天麻、钩藤、菊花、防风、羌活、白芷、麻黄、葛根、桂枝、细辛、附子、槲寄生、骨碎朴、威灵仙、绵萆薢、红参、白术、茯苓、甘草、胆南星、天竺黄、何首乌、熟地黄、玄参、黄连、大黄、沉香、檀香、丁香、草豆蔻、香附。
用法用量
口服,一次7.5g,一日2次
规格
7.5g×6板×盒
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