考点12缺铁性贫血的诊断
血常规检查为诊断贫血提供依据并可判断贫血的程度及受累细胞系。网织红细胞计数反映红细胞生成的活性。综合分析红细胞指数、网织红细胞计数和血涂片提供的信息,有助于初步确定追查贫血病因的方向。
骨髓检查是贫血诊断过程的重要内容,能为贫血患者的红细胞生成活性和病因提供直接的依据。骨髓细胞外铁消失即可确诊缺铁性贫血。
考点13再生障碍性贫血的概念及分类
再生障碍性贫血是由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的一类贫血。按病因分为原发性再障和继发性再障,按起病方式和病情轻重分为急性再障和慢性再障。
考点16营养性巨幼细胞贫血的病因(1)摄入不足:因乳类中维生素B12和叶酸含量少,婴幼儿如未及时添加辅食可引起。
(2)需要量增加:生长发育迅速使需要量增加。
(3)吸收、转运障碍:慢性腹泻、严重营养不良等可造成吸收障碍。
(4)其他:药物影响。
考点17糖皮质激素的剐作用应用糖皮质激素的副作用:
①长期使用超过生理剂量的糖皮质激素,可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、水肿、高血压、高血脂、高血糖等。
②诱发或加重感染。
③中枢神经症状:表现为欣快、激动、失眠,个别病例可诱发精神病。
考点18全血细胞的概念全血细胞包括红细胞、白细胞及血小板。
考点19不同类型贫血的特点再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,使造血功能显著下降,以致全血细胞减少的难治性疾病,往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少,症状表现为较重的贫血、易感染(发热)和较轻的出血(皮下出血、齿龈出血、鼻出血等)。缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致,形态学表现为小细胞低色素性贫血,临床可见贫血症状但无出血。
考点20小儿铁剂的服用口服铁剂的剂量为元素铁每日4--6mg/kg,分3次口服,1次量不应超过元素铁1.5--2mg/kg;以两餐之间口服为宜,既可减少胃肠副反应,又可增加吸收。同时服用维生素C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收,故应避免同时服用。
考点21小儿铁剂疗效的观察指标口服铁剂12--24h后,细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加。网织红细胞于服药2--3天后开始上升.5--7天达高峰,2--3周后下降至正常。所以说,网织红细胞升高是患儿服用铁剂早期最可靠的指标。治疗1--2周后血红蛋白逐渐上升,通常于治疗3--4周达到正常。
考点22营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B或(和)叶酸治疗有效。
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